先日.大学2年生の20歳の青年が来院し.ダイエットのために何を食べたらいいのかアドバイスを求めました。 この青年は身長168cm.体重81kg.身長体格指数28.7kg/m2で.確かに肥満で.ウエスト周囲径も太く.腹部への脂肪蓄積も顕著である。 その青年は.毎日運動して毎日体重を測ると言い張ったが.2週間経っても体重が全く変わらないので.ちょっと続けられない.痩せる自信がない.と言っていた。 話を聞いた後.普段は何を好んで食べているのか.今はどのように食べているのかを聞いてみました。 以前は運動していたのでしょうか？ 今はどのように運動しているのですか？ 現在の体重はどのくらい維持されているのでしょうか？ 青年は普段から肉を好んで食べ.肉なしタイプに属する。最大の趣味は.同居人がお菓子を食べながらゲームをするのを見ることで.以前は基本的な生活以外に運動をしなかったという。 今はダイエットのために.野菜の摂取量を増やし.肉の摂取量を減らしていますが.時々お腹が空いて.またお菓子を食べてしまうことがあります。 この体重は3～4年前から維持されています。 子供の頃は太っていなかったのですが.中学生の頃.一時期特によく食べられ.口が止まらなくなったことがあり.脂肪が増え.下がらなくなったことがありました。 ホルモン.タンパク質.甲状腺機能には異常がない。 第一に.肥満は一日や二日で起こるものではなく.2週間で正常範囲まで減らそうとするのは（彼は少なくとも22ポンドを失う必要がある）.少し危険で.体の器官へのダメージを軽視してはならない。第二に.減量の効果は.合理的な食事と運動によって達成されるべきであるということである。 この青年は.毎日の大きな魚や肉の摂取量を減らし.野菜の摂取量を増やしたが.週に一度は.前日まで頑張った自分へのご褒美として.ハードな焼肉や鍋を食べに行くこともあるという。 この青年の食生活を総合的に分析すると.質的にはあまり改善されておらず.量的にもあまり減少していないことがわかる。 従来の運動量に比べ.ウォーキングを1時間追加しましたが.汗をかかない運動や汗をかいた直後に止める運動は消費カロリーが少なく.ダイエットにはあまり意味がなく.体の強化に役立つとされています。 繰り返しになりますが.体重に大きな変化がないからといって.脂肪が減らないということもありません。 運動によって除脂肪組織の量が増え.脂肪組織の量が減れば.これも体重減少に成功した証であり.体重変化だけではわからない体組成分析検査によって判断することができるのです。 青年の状態から.1日400キロカロリーマイナスの食事計画を立て.肉は1日2テール.魚や海老は4テール.野菜は2ポンドに増やし.主食は粗いものと細かいものを混ぜる.水は2000ml以上飲む.デザート.ケーキ.飲み物.スープ類はすべて排除.キノコやキノコ類を多く食べるようにしたのです。 運動はウォーキングから早歩きに変更し.少し汗ばむ程度の強度を30分以上厳守します。 食事と運動の記録を毎日つけ.3日に1回コピーを送り.1ヶ月後にフォローアップをする。2日に1回.空腹時の体重を測る。毎日の数値にこだわらず.直近1週間のトレンドグラフを見て.食事記録と運動表と照らし合わせて理由を探す。 体脂肪率の変化を比較しやすくするために.体組成分析を行います。 現在.2回目の食事と運動の記録が届き.体が軽くなり.1キロの減量に成功したそうです。 この時.私は彼を励ますために.1つのセルを100gとした体重増減の記録曲線図を作ってあげました。 減量欄のセルが増えるのを見て.彼は再び希望を見出したと言います。 肥満の人にとって減量は簡単なことではありません。食事や生活習慣に外的なプレッシャーがなければ.また.個人的に減量したいという強い気持ちと時間をかけた忍耐がなければ.数日で諦めてしまう人が多いからです。 定期的に栄養士に相談し.健康的で科学的な食事をしているか.スポーツドクターに相談し.効果的な運動をしているか.ダイエットを続けている人に話を聞いて自信をつける.信頼できる方法や監視してくれる人を見つけてあきらめない.以上のことができれば.ダイエットの成功は手の届くところにあるはずです。