ラクナ梗塞（lacunarinfarction）は.一般的な虚血性脳血管疾患の一つで.脳梗塞（または脳卒中）の一種で.ラクナ梗塞.多発性ラクナ梗塞とも呼ばれる。 長期にわたる高血圧と小動脈の硬化の結果です。 病理学的診断名から命名されたもので.脳深部にできた小さな梗塞の総称で.新鮮なものから古いものまである。 内腔の直径は2～15mmが多く.一般的には15～20mmが最大とされている。 内膜型脳梗塞は完全に病的なものではなく.言い換えれば.必ずしも症例の症状を示すものではありません。 健康診断や定期健診で.CTやMRIで「頭蓋骨に複数のラクナ脳梗塞がある」という報告を見つけると.必要ないのにとても不安になる方が多いようです。 また.高血圧.糖尿病.肥満.高脂血症などの素因を持たない人でも.加齢に伴い頭蓋内多発性ラクナ脳梗塞を発症することがあります。 病的ラクナ梗塞の症状・徴候 1.中高年に多く.男性に多く.高血圧性疾患を持つ人に見られる。 2.古典的な臨床ラクナ症候群は4つある：（1）純粋運動性軽度の片麻痺：一般的で.通常.内果皮または脳橋病変の後肢に対置される。 顔面や上下肢の軽度の片麻痺と同程度の症状が現れ.失語症などの感覚.視覚.皮質障害はなく.脳幹病変ではめまい.耳鳴り.眼振.複視もなく.2週間以内に回復が始まります。 内頚動脈や中大脳動脈の閉塞.硬膜下血腫.脳内腔占拠性病変などが原因となることがあります。 (2) 純粋感覚性脳卒中：より一般的で.半身不随を特徴とし.しびれ.焼け付くような痛みまたは重さ.うずき.こわばりなどの感覚異常を伴うことがある。対側視床後腹部核.内嚢後縁.放射冠後部.延髄背外側面の病変により発症する。 後大脳動脈の閉塞や.視床や中脳の小出血でも同様の症状が現れることがある。 (3）失調型軽度片麻痺：病変の対側に小脳失調があり.片麻痺は下肢で重く（足首で顕著）.上肢で軽く.顔面で最も軽く.指鼻テストと踵膝脛テストは陽性であった。 通常.対側脳橋基部の上1/3と下2/3の接合部.内嚢後縁と上面（側頭・後頭橋束と錐体束に影響）.放射冠と半月中心（皮質脳橋束と錐体束の一部に影響）の病変により発症します。 (4）構音障害-手指不器用症候群：構音障害.嚥下障害.病変の反対側の中枢性顔面舌麻痺.顔面麻痺側の手指の脱力と微細運動不器用.容易に筆記が可能.指鼻試験が不正確.軽い平衡障害などが発現する。 病変は脳橋の基部の上1/3と下2/3の接合部で.傍大動脈の正中枝の閉塞であり.内被膜の膝の病変でも見られる。 3.ラクナ脳梗塞における神経学的徴候の有無は.3つに分類できる。 (1) 神経学的局所徴候あり：明確に分類できるラクナ脳梗塞で.その出現率はラクナ脳梗塞の75％程度を占める。 (2)神経症状はあるが局所徴候がなく.タイプ分けができないルミナル型脳梗塞はラクナ型脳梗塞の約9%を占める。 (3) 神経症状がない：ラクナ型脳梗塞の約16％です。