ラクナ脳梗塞は.脳深部の微小動脈が閉塞する特殊な脳梗塞で.多くは深部貫通枝または枝動脈（直径2～20mm。 本によっては5～15mm）。患者の3/4は局所神経障害の症状がないか.軽度の不注意.記憶障害.軽い頭痛のみである めまい.立ちくらみ.無反応など。 主にCTやMRI検査で診断されます。 梗塞の多くは.白質.内果.基底核.視床.脳幹.小脳など.脳の深部に位置しています。 治療は基本的に脳血栓症と同様で.特にラクナ梗塞の既往のある方は高血圧の治療.再発防止.脂質調整.血糖コントロールなどを積極的に行う必要があります。 急性期：脳虚血領域の血液循環を改善し.一刻も早く神経学的回復を促すことを原則とする。 1.脳浮腫の解消とフリーラジカルの消去：大きく重症の梗塞患者には.脱水剤または利尿剤とエダラボン（マンニトールとエダラボンはともにフリーラジカルを消去する作用がある）を使用する。 2.微小循環を改善し.脳細胞に栄養を与える：低分子ブドウ糖を使用することができ.血液の粘度を下げ.微小循環を改善することができます。 脳の若返り.シチジルホスホリルコリン.脳活性化物質.ガングリオシドなど。 3.血液希釈療法：①等体外血液希釈療法：静脈内に血液を放出し.同量の体液を補充する.②高容量血液希釈療法：血液を含まない体液を静脈内に注入し体積拡大を図る。 4.血栓溶解とフィブリンの分解：ラクナ脳梗塞では.小さな梗塞では血栓溶解は推奨されない。血栓溶解自体はリスクがあるが.症状が短時間で進行すれば6時間以内に検討することが可能である。 (i) 一般的に臨床で使用されているウロキナーゼ。 遺伝子組換えヒト組織型線溶活性化プラスミノーゲンアクチベーター（rt-PA）.一般的に使用される用量は1回0.9mg/kg.そのうち10mgを1-2分かけて静脈内投与.残りを1時間半から2時間かけてゆっくり投与.中には8mg静脈注射.42mg1時間点滴を提唱する人もいるが.値段が高いことと中国人の臨床データがないことが理由である。 中国産は高価であり.臨床データも少ないため.用法用量は参考程度にとどめています。 バクトリムなどのフィブリン低下剤.フィブリン低下酵素（フィブリノゲン高値の場合は選択） 5.抗凝固・抗血小板剤：血栓症や新たな血栓症の予防のため。 ヘパリンナトリウム.低分子ヘパリンカルシウム；バイエルアスピリン.クロピドグレル等.チロフィバン等が使用可能です。 6.血管拡張と漢方薬の応用：頭蓋内圧が上昇した重症患者の場合.時には状態を悪化させることがあり.超早期は使用を提唱しているよりも。 西洋薬はオザグレル.ハングパーコセット.漢方薬はヘモシデリン.サルビア.チュアンシオンジン.イチョウ葉.ベニバナ.ゼラニウムなどが選択可能です。 7.その他：高気圧酸素療法.体外式カウンターパルセーション療法.光線力学的血液療法も本疾患に使用可能です。