患者：内容（発症時間.主症状.受診した病院など）：脳CTでラクナ脳梗塞の報告.現在無症状.血圧（高血圧160.低血圧100）現在降圧剤ニフェジピンと腸管アスピリン.ビソプロリド・アルギン酸ナトリウムを3日間服用.今のところ効果はない。今後の治療法について教えてください。
山東省銭富山病院脳神経外科のWei Lin氏。
ラクナ脳梗塞は病理診断名で.直径15～20mm以下の新鮮または古い小型の深部脳梗塞の総称を指します。 これらの小動脈が閉塞すると.大小さまざまな脳軟化症の病巣が多発し.最終的には大小のラクーナが形成される。 主な臨床症状は.頭痛.めまい.不眠.健忘.手足のしびれ.運動障害.発音困難-ダムハンド症候群.重症の場合は認知症.片麻痺.失語症などです。
山東省銭富山病院脳神経外科 魏麟氏
この病気は.中高年にとって深刻な健康被害となります。 従来は.神経学的検査だけでなく.脳波.脳血管造影.脳脊髄液検査などに頼っていては.臨床的に診断が確定できなかった。 近年.CTやMRIの普及に伴い.ラクナ脳梗塞の診断率は大きく向上しています。
ラクナ脳梗塞はどのようにして起こるのですか？ 現在では.高血圧や脳動脈硬化に起因するものがほとんどと考えられています。 長期の高血圧は小動脈の硬化やヒアルロン酸変性を引き起こし.血管の閉塞を招きます。中高年の体内の変化.例えば血液粘度の上昇.血小板凝集の促進.赤血球の変形能低下.脂質の増加などと相まって血液は凝固亢進状態にあり.血流は遅く.脳血流は減少し.小動脈閉塞やラクナ型脳梗塞につながり易くなるのです。
では.ラクナ脳梗塞を予防するにはどうしたらよいのでしょうか。 まず.高血圧の予防と管理を積極的に行いましょう。 40歳以上の中高年の方は.定期的に血圧を測定し.高血圧の早期発見と適切な治療を行う必要があります。 同時に.定期的に血液レオロジー検査を行い.血液粘度の動的変化を観察し.高脂血症や高粘度症の治療を積極的に行う必要があります。 第二に.一過性脳虚血発作を効果的にコントロールするために.脳血管障害の前駆症状を最優先させることです。 この病気は特別な検査をしないとなかなか発見できないので.中高年の方が原因不明の性格変化やめまい.物忘れ.運動障害.ろれつが回らないなどの症状を感じたら.十分に注意し.無視してはいけない病気です。 常識的な食事.適切な運動.良好な精神状態.十分な規則的休養に加え.医師による積極的かつ効果的な治療を受けることが必要です。
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