(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としています。以下の内容の情報は.患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 20歳の女子大生Xiao Zhouは，心理的要因によって通常の生活に支障をきたしたため，慢性的な大量の手汗を訴え来院した。 手指の多汗症の診断は.患者さんとの対話と身体検査によって確認されました。 患者はまだ学生であったため.A型ボツリヌス毒素の注射による治療を行った。 患者は徐々に症状が改善し.3ヶ月後のフォローアップでは完全に消失していた。
基本情報】女性・20歳
疾病の種類】多汗症
病院】武漢大学中南病院
相談日】2021年8月
治療方針】薬物療法（A型ボツリヌス毒素注射剤）
治療期間】3ヶ月
結果】手汗過多の症状が消失し.体調が順調に回復
I. 初回相談
当日の朝.20歳の女子大生が来院し.「中学生の頃から手汗が多く.緊張すると汗が多く出るが.汗以外の症状はない」と報告されました。 いろいろな制汗剤を買ってみたが.あまり効果がなく.手汗が頻繁に出る状態が続いていた。 手の神経学的検査と定期的な血液検査を受けていますが.すべての指標に異常はなく.問題は見つかっていません。 暑くなってきた今.汗のかき方がさらに顕著になり.触ったものに汗の跡が残ることが多くなりました。 好きな人がきれい好きで告白するのが怖かったので.完全に消したいと思いました。 また.患者さんへの問診で.ご両親が手汗をかかないこと.アレルギーの既往がないこと.静かな状況でも汗をかきやすいことなどがわかりました。
II.治療歴
手指神経の検査や血液検査も正常で.ご両親の手も正常であることから.多汗症を引き起こす内分泌疾患や遺伝的要因はなく.多汗症の心因性誘因であろうことを患者さんにお伝えしました。 回復に要する時間の長さや.神経損傷などの術後の副作用を避けるため.汗腺を直接手術で除去することが推奨されています。 また.A型ボツリヌス毒素の注射による治療は.時間の経過とともに汗腺の分泌をよりよく抑制することができ.再発した場合は繰り返し行うことが可能です。 患者さんはこの治療法に同意し.注射を受けました。
III.治療結果
注射後1週間経過した時点で経過観察を行ったところ.患者さんの手汗がかなり軽減され.治療前ほど汗をかかなくなり.患者さんの心理的負担が軽減されたことがわかりました。 注射から2週間後.患者さんからは「生活に影響のない手汗は基本的に出なくなった」「恥ずかしい思いをすることなく.人のものを簡単に手伝えるようになった」という報告がありました。
IV.注意事項
症状が徐々に改善されていくのを見て.私の心もとても楽になったので.患者さんに次のことに注意するように指示しました。
1.手汗は汗臭くなりやすく.汚れが付着しやすいので.手指の衛生に気を配り.定期的に洗うことで細菌や真菌の感染を防ぎ.不快感を悪化させないことが重要です。
2.手は頻繁に汗をかくと.いくつかの微量元素の不足に起因する.体内でより多くの水の損失につながるので.毎日もっと水を飲む必要がある.体の健康を維持するために水と微量元素を補充します。
3.患者さんは手汗が気になるからといって不安や緊張をする必要はなく.サイクルに巻き込まれて手汗の症状を悪化させないよう落ち着いた精神状態を保ち.医師の治療に積極的に協力することが必要です。
4.毎日の食事は.発汗症状を悪化させないために.鍋物などの辛いものや刺激の強いもの.濃いお茶.コーヒー.ワインなどの摂取を避けるか.減らす必要があります。
V. 個人の洞察力
手掌多汗症の患者の多くは.日常生活に影響を及ぼすため.多かれ少なかれ精神的ストレスを抱えており.この患者は精神的要因によって誘発された手汗が.日常的に手汗の過剰分泌の影響を受け.不安や緊張に陥り.その繰り返しで症状の悪化に至ったのです。 手掌多汗症の場合.通常は健康へのリスクはなく.患者さん自身が体調を整えていくことが必要です。 対人コミュニケーションに影響がある場合は.より大きな心理的ストレスを避けるために.適時に医療機関を受診することが望ましい。