低血糖症は.さまざまな原因によって血漿中のグルコース（血糖）濃度が低くなる症候群です。 低血糖は健康問題の兆候でもありますが.どうすれば正しく認識し.管理できるのでしょうか？ 学ぼう-。
I. 低血糖の兆候は？
血糖値が2.8～3.0mmol/Lに低下すると.インスリン分泌の抑制により.グルカゴン（グルカゴン.アドレナリン.成長ホルモン.グルココルチコイド）の分泌が増加し.交感神経興奮症状が現れ.発汗.震え.動悸.緊張.不安.空腹.唾液.脱力.顔色.心拍が速くなり.手足の冷え.軽い収縮期血圧の上昇として表出されます。
血糖値が2.5-2.8mmol/Lに低下すると.大脳皮質が抑制され.精神的不注意.思考や会話の遅さ.めまい.眠気.かすみ目.不安定な歩行.幻覚.興奮.いらいら.奇行などの精神症状が現れ.次に基底核.視床下部.自律神経中枢などの皮質下中枢が影響を受け.興奮.さらには緊張性けいれんや陽性椎体症が現れる場合があります。 患者は興奮状態になり.強直性痙攣や椎骨徴候が陽性になることさえある。
低血糖が改善されれば.逆に回復することもあるが.低血糖が改善されないと.不可逆的な脳細胞の死が生じることもある。
2つ目は.診断方法です。
1.低血糖症の診断は.明らかな低血糖の三徴候（Whipple triad）があれば.一般に判断できる -。
(1) 低血糖症状は.空腹時または食後3～4時間.あるいは肉体的ストレスの後に起こる。
(ii) 低血糖発症時の血糖値が2.0～2.8mmol/L以下であること。
50％ブドウ糖の静脈注射をすれば.すぐに発作は治まります。
しかし.患者さんの中には低血糖があっても明らかな症状がなく.気づかないことが多く.気づかない低血糖という重症の低血糖に進行しやすく昏睡やけいれんに陥ることがあります。
2.低血糖症の診断手順は.以下の「3ステップ」に分けることができます（治療のフローチャートあり）。
低血糖の症状があるかどうかを判断する。
低血糖の種類を判断する。
3 低血糖の原因を特定する。
低血糖を起こす病気は？
1.一般的な臨床低血糖症数種
糖尿病患者の場合.血糖値を是正するために血糖降下剤やインスリンの投与が避けられないため.低血糖の最も大きな原因は糖尿病治療薬にあります。 非糖尿病患者における低血糖はまれであり.根本的な原因を積極的に探す必要があります。
2.一般的な低血糖症の検体検査
IV. 治療.症状だけでなく根本的な原因も治療する
低血糖の緊急事態や急性の低血糖のエピソードに対しては.緊急事態を迅速に解除する必要があります。 治療には.神経性ブドウ糖欠乏症の症状を緩和することと.低血糖の根本的な原因を改善することが含まれます。
症状が軽い場合は.経口ブドウ糖水.甘い飲み物.饅頭やパン.お菓子などの糖分の多い食べ物で緩和されることがありますが.治療後15分後に血糖値を再確認する必要があります。 血糖値が70mg/dL（3.9mmol/L）未満のままであれば.再度上記の治療を続け.治療開始15分後に血糖値が70mg/dL（3.9mmol/L）になるまで血糖値の監視を続ける。
重症例や昏睡状態では.50％ブドウ糖液20mlを静注するか.グルカゴン0.5-1mgを筋肉内投与する。 治療中は.低血糖が治まるまで血糖値を継続的に監視する必要があります。