歯科修復材料としてのセラミックスは.優れた生体適合性.優れた化学的安定性.耐摩耗性を持ち.特にその独特の審美性は金属材料や他のポリマー材料とは比べ物になりません。1962年.Weinstein et al[1] が溶融金属に磁器を取り付ける技術を発明.金属ベース構造の強度と磁器の審美性を組み合わせることにより この技術は.金属のベース構造の強度とポーセレンの審美性を組み合わせて.一定の審美効果を持つゴールドポーセレンクラウンとブリッジの修復物を製作するものです。 この技術は現在では成熟し.歯科補綴物の製造に広く用いられています。 しかし.ベースメタル（ニッケルクロム合金）のため.酸化される傾向があり.歯肉の灰色の線の現象を示し.一方.金属と磁器の義歯の金と磁器の縁が同時に歯肉縁に接触し.修復物の縁が汚れる結果.義歯の長期効果に影響する欠点がある。 物質文化の向上に伴い.人々は口腔内の修復に生理的機能の回復だけでは満足せず.より良い審美的効果を求めるようになった。 これらのことから.より高い審美効果を持つオールポーセリンクラウンが開発・適用されるようになりました。 オールポーセレンクラウンは.透明度が高く屈折率がエナメル質に近いため.色調が天然歯に近く.最高の審美効果を得ることができ.生体親和性がよく.強度と靭性が増すことも相まって.人気が高まっています。 オールセラミック修復は現在.固定式修復における重要な修復手段となっており.フルクラウン.ベニア.インレー.パイルコア.固定式ブリッジの製作にオールセラミック材料が広く使用されています。 同時に.臨床のオールセラミック修復の成功率も上昇しており.調査によると.オールセラミック修復の平均失敗率は5％であり.よくある問題の原因について以下のように議論しています。 ポーセレンのひび割れ 固定式の修復物には.高い強度.良好な適合性.許容できる審美的な結果が必要です。 オールポーセレン材料は.試験的に高い強度を持つが.引張応力を受けると表面にクラックやマイクロフラクチャーが発生し.破折しやすい。 ポーセレンの破折はオールセラミック修復物の主な破損原因の一つでもあり.Charles J[2]は破折に関する22の臨床研究から.合計4,277本のオールセラミッククラウンに338本の破折が発生し.全体の約7％に相当することを明らかにしています。 ポーセレンクラックの焼成率は研究期間によって異なり.1～4年の研究では18例で平均ポーセレンクラック率は5％.5年以上の研究では4例で平均ポーセレンクラック率は13％であった。 LiuYHら[3]は.厚み比の異なるIPSEmpress2核磁器および装飾磁器の曲げ強度を検討し.その結果.装飾磁器の曲げ強度は核磁器よりも著しく低く.核磁器と装飾磁器の厚み比の違いによる修復物の曲げ強度への影響は有意ではなかったが.核磁器の厚み比が大きい場合 しかし.コアポーセレン厚の割合が多い修復物は.ポーセレン層間の剥離が起こりにくい。 国内の学者は.どのような修復物であっても.鋳造磁器層の厚さは0.8ミリメートル未満であってはならないと信じて.それ以外の場合は.修復物の断片化をもたらし.0.1％以上の変形を曲げることが非常に容易である。 2.核磁器クラウンと外部コーティング材料の影響の磁器表面処理は.直接全体の磁器修復の強度に影響を与える.内冠と外部コーティング材料の清浄度と粗さが不可欠である。 内冠材によって異なる処理が可能である。 AlbakryM[5]は.サンドブラストにより核磁器表面の粗さが増し.2層の磁器間の結合が促進されると結論付けた。 また，グレージングでは鋳造ポーセレン材の強度は向上しないが，ポリッシングでは強度が著しく向上し，サンドブラストとグラインディングは修復物の強度に大きな影響を与えないと結論づけた． これは.研磨により表面が高度に研磨されるため.欠陥クラックが減少し.また.研磨時に材料表面に圧縮層が形成されることで.マイクロクラックの拡大を防ぐことができるためと考えられる。 3.歯の準備の影響 金属ポーセレン修復物に比べ.オールセラミックシステムの強度を確保するためには.歯の準備量を多くする必要があります。 オールセラミックベニアの歯頸部マージンは.アンギュラーショルダーが0.5～0.6mm.唇側表面が0.7～0.8mm.切歯端が1.0mmで.過度の遮光が必要ない場合は歯肉に歯頸部マージンを作成することが一般的。 オールセラミックインレーやハイインレーの尖端と表面はそれぞれ2mmと1.5mmに調製し.峡部の幅は1.5mm以上.アブダクションの程度は金属インレーよりも大きくする必要があり.約12～15°.顔面と歯肉のマージンはベベルを形成しないことが大切です。 オールセラミッククラウンの後面の作製は一般に1.5mm.後歯部および前歯部切歯は一般に2mm.唇側および頬側は一般に1～1.5mm.縁は直角肩（内線角丸）または深角肩で.幅1mm以上とする。 ProosKAら[8]は.前臼歯部オールセラミッククラウンの応力分布に及ぼす頸部マージン設計とアバットメント集合角の影響を有限要素法を用いて検討した。 一般に.オールセラミック修復物は.修復物の形態や強度に影響を与えることなく.可能な限り保護する必要があると言われている。 4.オールセラミック材料の選択 SiogrenG et al [9]. 一般診療所において.46人の患者に98本のDi2corオールセラミッククラウンを平均6年後に臨床評価したところ.98本のオールセラミッククラウンのうち82％の満足度が得られた。 51%のオールセラミッククラウンは端と端の適合が良好であった。 14本のダイコークラウンが破折し.ダイコークラウンの最大の特徴は.光の透過性と色の良さである。 DeniG[10]は.20人の患者に37本のIPS2Empress冠を2年間追跡した結果.満足度は94.6%.歯冠破折は1例のみで.歯冠端が歯肉縁上か歯肉縁と同じかでも歯肉組織の健康に有意差がないことから.IPS2Empressは 最近のオールセラミッククラウンの修復成績は良好で.破損率も低い。 ジルコニアは3つの存在形態を持つ多結晶体である。 融点（2680℃）では立方体構造として存在し.2370℃では正方晶相に変形し.強度は1000メガパスカルにもなります。 ジルコニアは.酸化アルミニウムや二ケイ酸リチウムベースのセラミックと比較して.最も高い破壊荷重を持つため.固定式部分義歯に推奨されています。 5.口腔内におけるポーセレンフルクラウンの位置 前歯はせん断力の影響を受けやすく.後歯はより大きな咬合力に耐えるため.これらの要因が口腔内におけるオールセラミッククラウンの効果に影響する。ProbsterL[11]では.96本のポーセレンフルクラウンを56週まで使用して.臼歯部のクラウンの磁器破砕を1例のみ認めた。 -セラムオールセラミッククラウンを6年間使用し.成功例と失敗例を比較したところ.成功例が541例.失敗例が5例であった。 全体の成功率は99.1%（n=541）.失敗率は0.9%（n=5）であり.前装冠の成功率は98.9%.失敗率は1.1%.後装冠の成功率は99.2%.失敗率は0.8%である。 オールセラミックボンディング材の開発により.オールセラミック修復物の保持力は大きく向上した。 接着剤の選択と接着プロセスの操作は.オールセラミック修復物の保存性に影響を与える重要な要因である。 ChaoYongLie[13]は.接着はレジンボンディング剤で行うことを提唱し.接着前の接着界面の処理はオールセラミック材料によって異なり.サンドブラスト.フッ酸エッチング.シラン化処理.接着面のシリコーンスプレーがよく用いられる措置である。 シリケートセラミックスの場合.ガラス相構造により.フッ化水素エッチングで粗い接合面が得られ.シランカップリング剤と酸化ケイ素の接合面がシロキサンを形成し.樹脂バインダーと相まって良好な接合強度と端部封止効果を得ることができる。 アルミナセラミックスや酸化マグネシウムセラミックスの場合.少量の酸化ケイ素を含むものと酸化ケイ素を含まないものがあるので.サンドブラストで粗面を形成し.樹脂バインダーやリン酸亜鉛.グラスアイオノマーを使用すると.より良い接着効果が得られる。 また.カップリング剤と一緒にシリコンスプレーを使用すれば.接着効果を高めることができる。 ジルコニアセラミック修復物では.その高い強度から.保持力のある修復物であれば.レジンボンディング剤.リン酸亜鉛系やグラスアイオノマー系のボンディング剤で良好な結果が得られます。 余分なボンディング剤は完全に除去しなければ.歯肉に強い刺激を与え.歯肉炎や歯周炎を引き起こす可能性があります。 透明度の高いオールポーセレン修復物では.ボンディング後の審美的な効果を得るために.あらかじめカラーテストペーストを使用し.異なる色のボンディング剤を選択する必要があります。 以上のように.オールポーセレン修復物のいずれかの部位に問題があると.最終的なオールポーセレン修復物の不具合につながる可能性があります。 セラミック材料とその製造方法は発展途上にあり.修復過程で起こりうるあらゆる問題を完璧に解決するために.継続的な研究と探求が必要である。