有害な甲状腺結節の切除はするな？ 真実を議論すればするほど.それが明確になるのです 陝西省西安市で甲状腺結節のラジオ波焼灼術の症例数が最も多く.経験も豊富な医師として.私は二つの深い経験をしました。一つは.この技術を広く実施することが難しいこと.もう一つは.強く賛成する声と強く反対する声という対照的な声を耳にしたことです。 大病院の教授の中には.甲状腺結節の焼灼は不完全で残存し.再発しやすく.喉頭神経を損傷しやすく.有害な技術であると考え.これに反対する人が多い。 2.強い賛同の声は.大多数の患者さん.特に私自身の患者さんからです。 結果は良好で.オイゲノールを使わなくても爪の機能に影響がなく.切開をしなくても傷みが少なく.回復が早いです。 首の良性甲状腺結節.微小癌.転移性リンパ節の熱焼灼に関する専門家コンセンサスによると.様々な甲状腺結節に対する焼灼の適応が明確に定義されています。 この専門家のコンセンサスを知っていても.なぜ各専門医は甲状腺結節の焼灼に賛成しないのでしょうか。 その主な理由は.アブレーション後に合併症を起こした患者や.非常に悪い結果を出した患者をあまりにも多く見てきたからである。 優れた甲状腺結節切除術の条件は.1.優れた超音波技術.2.高い技術.3.高い技術.4.高い技術.5.高い技術.6.高い技術.7.高い技術です。 甲状腺結節の切除は.カラー超音波診断装置を用いて行う必要があり.超音波診断の確かな理論的基礎と巧みな超音波操作技術.そして地図を見分ける鋭い観察眼が必要です。 2.超音波下での正確な針刺し技能。 これは最も重要であり.最も難しい技術である。 一般的に.超音波診断の医師は絵を読むだけで.穴を開けることはできません。 医師によっては.角度が固定され.動きも硬い「ニードルガイド」に頼る場合もあります。 幼児の歩行器と同じで.それを手放さないと歩けるようにならないのです。 甲状腺結節の穿刺を上手に行うには.片手に超音波プローブ.もう片方の手に針を持ち.右手と左手の両方で作業する必要があります。 甲状腺は左右にあるので.常に心・手・目・針でできるように.両手を交換できるようにしなければならないのです。 これを両手で自在にできるようになるには.1日2日でできるものではなく.長期間にわたって繰り返し練習し（私自身.半年間毎日豚肉と牛肉と豚レバーをとって練習にこだわっていた）.両手の筋肉の記憶を形成する必要があります。 甲状腺結節は3次元で.超音波画像は2次元です。 アブレーションを「ニードルガイド」に頼ると.数点の点や線を治療するだけで.三次元の球体を治療することはできません。 指して打つ」技術がなければ.せいぜい二次元の平面上でアブレーションを完成させるのが精一杯で.間違いなく不完全で残像のある不満足なものになります。 3.解剖学の知識があること。 現在.中国で甲状腺結節の切除を行う医師は.超音波医が大半を占め.外科医がごく一部という2種類に分かれます。 甲状腺の解剖学的構造は難しいものではありませんが.周囲の臓器には気管や食道.さらに血管や神経も含まれます。 超音波検査士も外科医も解剖学に精通していますが.超音波検査士の解剖学の理解は画像表現と本の記憶に基づいているのに対し.外科医の解剖学への精通は.甲状腺手術台で実物を切り.見て.触って得られるという違いがあるのです。 そのため.超音波診断士は甲状腺の切除を行う際に「反回神経」を傷つけることを最も心配しており.反回神経のおおよその位置しか分からないため.結節が近くにあると臆病になることがあります。 そのため.外科医が甲状腺結節の切除を行う際には.頭の中にある生身の解剖学的な情報をもとに画像解剖を行うのですが.特に大病院の外科医が超音波の理論と実践を集中して学ぶことは難しく.病院に手術用の超音波診断装置がないためできないこともあるそうです。 したがって.上記の3つの条件を満たす必要がある甲状腺結節の切除を良い成績で行うことはとてもとても難しく.また.良い甲状腺切除術者を育てることもとてもとても難しいことなのです。 多くの病院で.多くの医師が実施しようとしたが.困難なため断念したり.未熟なため3つの条件を満たせず合併症を起こしたり.同僚や指導者からひどく落胆させられたりしているのだ。 そのため.「広く実施することが難しい」「反対が強い」となっています。 甲状腺切除を受けた患者の結果が悪く.残存.再発.合併症などを見聞きしてきた多くの著名な教授に加え.適応を無視する医師もいる.一部の 橋本甲状腺炎.甲状腺腫.結節など.やらなくてもいいものが出てくるし.低侵襲と称して人を騙す手法としては.あまりに好ましくないと思われる。 そのため.医師にとっても.患者さんにとっても.大変なことなのです。 医師はやりたがるが抵抗がある.患者さんはやりたがるが.良いという人もいれば.信頼できないという人もいる。 この記事で.あなたの心の中の謎が解け.「有害な甲状腺結節切除をやってはいけない」という真実が判明することを期待しています。 患者さんへのアドバイス：適切な病院と.多くの症例をこなしてきた医師を選ぶことです。 医師へのアドバイス：よく考え.アドバイスを求め.練習してまとめれば.チャンスは準備した人に必ず巡ってくる。