トリアムシノロンは.非ステロイド性抗エストロゲン薬です。 乳がんや乳房の小葉肥大の内分泌療法によく使われる薬剤の一つです。 しかし.臨床の現場では.トリアムシノロンアセトニドによる乳がん治療が卵巣嚢腫を引き起こす可能性があることが示されています。 卵巣嚢腫は.良性卵巣嚢腫と悪性卵巣嚢腫に分けられます。 卵巣嚢腫が悪性であることは自明ですが.良性の単純卵巣嚢腫でも大きくなると捻転を起こし.手術が必要になることがあります。 トリアムシノロンアセトニドで治療した乳がんから発生した卵巣嚢腫の発生率は19.35％という研究結果が出ています。 発症の原因は今のところ不明です。 一般に.トリアムシノロンの化学構造はクロミフェンの化学構造と類似していると言われています。 いずれも抗エストロゲン作用があり.エストラジオールと受容体を争うため.体内のエストラジオール濃度を低下させ.視床下部性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）の分泌を増加させます。 このゴナドトロピン放出ホルモンの増加により.卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）の血中濃度が上昇する。 この2つの過剰なホルモンによって卵巣が過剰に刺激されると.卵巣嚢腫が発生することがあるのです。 さらに.トリアムシノロンは.インスリン成長因子を介して卵巣の顆粒膜細胞に直接作用し.卵胞の過剰増殖の結果として卵巣嚢腫を形成することもあります。 トリアムシノロンで治療した乳がんによる卵巣嚢腫は.主に閉経していない患者さんや閉経後1年未満の患者さんに発生します。 卵巣嚢腫の発生率は63.2％と最も高く.特にトリアムシノロンアセトニドを投与された月経のある女性で見られました。 一方.閉経後1年以上経過した患者さんにトリアムシノロンを投与しても.卵巣嚢腫は発生しません。 トリアムシノロンは.乳がんや小葉肥大の治療において非常に有効なアジュバント薬である。 ただし.使用にあたっては.次の2点に留意する必要がある。 1.使用前に婦人科の精密検査を受けること。 卵巣の異常腫大が認められた場合.トリアムシノロンアセトニドの使用ができないか.延期されることがある。 2.乳房疾患の治療でトリアムシノロンアセトニドを使用している患者さんは.投薬期間中に卵巣の検査を頻繁に行い.卵巣嚢腫が見つかった場合は.機能性卵巣嚢腫か卵巣腫瘍か.乳癌からの卵巣転移か.卵巣嚢腫の性質を見極めるために経験豊富な専門医に相談する必要があります。 卵巣嚢腫が単包性で直径が5cm以下であれば.トリアムシノロンアセトニドの投与を継続することが可能です。 多嚢胞性卵巣嚢腫がある場合.または直径が大きすぎる場合は.トリアムシノロンアセトニドを中止してください。 トリアムシノロンを中止して2～3ヶ月経っても嚢胞が縮小しない.あるいは増大し続ける場合は.手術を行う必要があります。