甲状腺がんは.内分泌系の悪性腫瘍の中で最も多く.主に若年・中年の成人に発生するがんです。 2005年のWHOの発表によると.全世界で年間12万2千人以上の患者がおり.年々増加傾向にあり.増加例の多くは直径1cm以下の微小な甲状腺がんであるとしています。 この増加は.診断方法の高度化.生活習慣や環境の変化に起因していると考えられます。 しかし.甲状腺がんは.ほとんどの甲状腺がん亜型の進行が遅いという生物学的特徴から.WHOによると90%以上の患者さんが10年間生存するという.常識では考えられない非常に高い生存率を誇っています。 そのため.「甲状腺がんは生存率に影響しない」「甲状腺をどれだけ切るかは術中に決める」「関係ない」と考える医師もいるほど.患者さんや一部の医師は治療過程で改善できる点を多く見過ごしてきました。 甲状腺がんは生存率に影響しない」「術中にどの程度切るか決められる」「関係ない.再発してからやればいい」「再発しても10年は生きられる」と考える医師も少なからずいるほどです。 実際.再発後の生存率は低下しているのが現状ですし.二次手術は非常に難しく.機能的なダメージを受けることも少なくありません。 二次手術による機能的なダメージを考えれば考えるほど.手術の範囲は保存的になりがちで.そうするとまた再発の可能性もあり.3回.4回の手術が必要になってしまうのです。 初回の手術から両肺に手術不能の転移が現れるまでに7回の手術を行い.転移や再発が見つかるたびにそこで手術を行い.最終的に両肺が手術不能になった例もあります。 現在.中国の各レベルの多くの病院では.甲状腺癌の治療において.1970年代.1980年代の経験医学の原則がいまだに守られており.矛盾や恣意性が多く.一部の腫瘍専門病院でも.同じ病気についてある医師があることを言い.ある医師が別の治療をしているという現象が起きているのです。 甲状腺がんの生存率の高さには.何が隠されているのでしょうか。 実は.甲状腺がんの根本的な原因は.治療プロトコルが統一されていないことにあるのです。 実際.米国内分泌臨床医学会（AACE）.米国内分泌外科医学会（AAES）.米国甲状腺学会（ATA）.英国甲状腺学会（BTA）.英国放射線科学会（RCR）.全米癌ネットワーク（NCCN）など多くの国の学会が多くの検体をもとに独自の甲状腺癌治療ガイドラインを発表しています。 2009年にATAが関連する430以上のエビデンスレベルの論文をテーマ別.論証の強弱別に審査し.米国内分泌臨床医学会AACE.英国頭頸部腫瘍学会BAHNO.欧州顎顔面外科学会EACMFS.欧州核医学会EANM.欧州内分泌外科学会ESES.欧州小児内分泌学会ESPE.国際内分泌外科学会IAES.国際内分泌外科学会IAESでガイドラインが修正されました。 欧州内分泌外科学会.欧州小児内分泌学会.国際内分泌外科学会.中南米甲状腺学会などの学術団体が署名し.広く受け入れられています。 甲状腺がんの治療に関するATAのガイドラインは.香港.台湾.シンガポール.韓国.日本などの近隣諸国でも受け入れられています。 しかし.現在の中国の学術状況や医療環境を考えると.甲状腺癌の治療に関する独自のガイドラインを作成するには.まだ十分な体力と文献的基盤がないため.しばらくはこのような状況が続くと思われます。 世界的な現代医学の絶え間ない発展と.多くの病気に対する深い理解と研究に伴い.治療方法や手段にも革新的な進歩があり.中には画期的なものもあります。 外国の同僚や中国の一部の若手・中堅学者による数十年にわたる臨床実践を経て.安定した信頼できる結果を得た後.甲状腺がん治療も国際標準に合わせ.「現代化」することを提案します。これには.現段階.現条件で.国際的に認められたまたは広く採用されている甲状腺がん治療のガイドラインに従い.以下のことを行います。 甲状腺がんの正確な病期分類とリスク評価.標準化されたプログラム（手術）治療.術後の長期的かつ正確な再発モニタリングにより.腫瘍の再発・転移のリスクを最小化し.最良あるいは完全な治癒効果を得ることを目指しています。