陰茎がんは.陰茎頭部.包皮内板.結合部.冠状溝に発生する悪性腫瘍を指します。 陰茎がんは.かつて中国では男性泌尿器系の悪性腫瘍としてよく見られたが.近年.衛生環境の改善に伴い.発生率は著しく減少している。 30歳から60歳の男性に発症し.男性の悪性腫瘍の約1.5％を占めると言われています。 好発部位は.陰茎頭部.包皮内板.靭帯.冠状溝で.まれに陰茎軸や包皮下に発生することもある。 陰茎がんには.乳頭がん.浸潤がん.潰瘍性がんの3種類があり.そのうちの9割が扁平上皮がんである。 危険因子 陰茎癌の発生には.以下の因子が関係している。 1.割礼と包茎により.包茎が蓄積される。 包皮への長期的な刺激は.局所的な炎症や上皮の過形成を引き起こすだけでなく.これらの包皮に含まれる特定の化学物質には発がん作用があると言われています。 陰茎がん患者の9割が割礼・包茎の既往があると報告されています。 2.陰茎がんの発生には.性病サルコイドーシス.巨大尖圭コンジロームや菌性上皮腫様亀頭炎.単純ヘルペスII型ウイルスなど.特定の性病が関連している可能性があります。 一方.梅毒はペニスに含まれる発がん性物質に対する体の抵抗力を低下させる。 STDの既往がある人は.陰性である人に比べて発症年齢が10年早いというデータもあります。 3.紫外線も陰茎扁平上皮癌の素因と考えられている。 異常な症状 早期の陰茎がんは.亀頭や包皮内板に紅斑性丘疹.湿疹性いぼ.水疱や潰瘍.しこりなどが見られ.かゆみや不快感.熱感.痛みなどを伴うことが多いようです。 腫瘍が尿道に浸潤し.尿道口が圧迫・変形するため.尿道が痛み.排尿困難となります。 進行すると.鼠径リンパ節の腫大が見られることがあります。 ペニスにカリフラワーのようなしこりができ.悪臭のある分泌物が出たり.ペニスが壊れて腐った肉になったりすることがあります。 陰茎がんの転移経路は.主にリンパ管を経由します。 予防とリハビリ 1.割礼をしている人.包皮の長い人は.陰茎がんの発生を防ぐために割礼が重要です。 できれば学齢期までに行い.発がん因子をできるだけ早く取り除くことが望ましい。 2.包皮鱗の刺激をなくす：子供の頃から良い衛生習慣を培い.個人の衛生に注意し.包皮をめくって頻繁に洗浄し.陰茎の頭を清潔に保ち.衛生的な状態を保つ。 3.30歳以上の男性は.自己検診に注意し.異常があれば速やかに医療機関を受診してください。 高齢者は.包皮内板や亀頭にかゆみやヒリヒリ感が頻繁にあり.局所の潰瘍や結節が長期間治らない場合は.陰茎がんの可能性に注意する必要があります。 5.清潔にし.生殖器のウイルス感染を予防する。 6.毛孔性角化症.粘膜白板症.増殖性紅斑.巨大尖圭コンジローマなどの前がん病変は.できるだけ早期に治療すること。 7.紫外線を全身に照射する必要がある場合.陰茎癌を誘発しないように会陰部を遮蔽する配慮が必要である。 8.陰茎癌患者は治療中.感染症を減らすために.毎日生理食塩水で傷口を洗浄すること。 9.体力増進と病気に対する抵抗力を高めるために.適度な屋外活動を行うこと。 10.起き上がれない患者は.褥瘡の発生を防ぎ.圧迫しやすい部位にエアクッションを置き.こまめに寝返りやマッサージをすること。 11.治療中および治療後一定期間は.性交渉を避けること。 12.治療後は.局所の状態や鼠径部のリンパ節の増加の有無に頻繁に注意し.定期的に見直すこと。 予後 総合的な治療により.早期の陰茎癌の治癒率は80％に達するが.晩期の局所リンパ節転移を有する者の5年生存率は20％～30％である。