陰茎がんは.男性生殖器系に発生する悪性腫瘍の中で最も一般的なものの一つです。 漢方では「腎臓岩」と呼ばれる。 時間が経つと化膿し.ザクロのように見えることから「下疳」とも呼ばれる。
[病因と病態］。
1.うつ.怒り.悲しみは.陰の臓器に痰や濁りを蓄積し.長い時間をかけて癌を引き起こす可能性があります。
2.肝経の湿熱は.経絡に沿って.陰の道筋を塞ぎ.病気を引き起こします。 中国伝統医学菲城病院 外科 李勇
3.肝腎陰虚.痰火内燃.痰火相互結節で陰部器官で癌になる。
4.植物性割礼や包茎が長すぎる.汚れや不潔は.毒に長い醸造.陰部装置に蓄積され.また癌になることができます。
現代医学によれば.この病気の主な原因は.包皮の鱗片や石.汚れなどが長期間蓄積して陰茎頭を刺激したり.慢性炎症.性病感染などにより.陰茎組織細胞が過剰増殖し.がん化することであるとされています。
[診断のポイント］
1.本疾患は.割礼や包皮切除の既往のある中高年に多くみられます。 陰茎尖圭コンジローマから変容することもある。
陰茎頭部.包皮内板.陰茎靭帯.冠状溝などに多く見られます。
このような状況下.”崖っぷち “であることは間違いない。 あるいは.カリフラワーのような変化の形をとることもあります。 乳頭癌は丘疹やイボから始まり.末期にはカリフラワー状に増殖します。 浸潤癌は.滑らかで赤みを帯びた硬い軽度隆起した表面で始まり.内側に成長し.縁が巻き上がったような状態になります。
4.鼠径リンパ節の腫脹があり.圧迫すると痛みを感じることもあります。
5.初期には全身症状は目立たないが.後に食生活の乱れや痩せ.疲労感などの形で現れることがある。
6.生検ではっきりした診断ができる。
7.腫瘍の大きさと転移の有無により.4つの臨床病期があります。
ステージI：腫瘍がペニスの頭部または包皮に限局している状態。
II期：腫瘍が陰茎軸または海綿体に浸潤し.リンパ節転移や遠隔転移がない状態。
III期：腫瘍が陰茎軸に限局し.鼠径リンパ節に転移がある。
IV期：陰茎軸から末梢にかけて腫瘍が浸潤し.鼠径リンパ節および腸骨窩リンパ節転移.またはそれ以上の遠隔リンパ節転移を認めるもの。
[鑑別診断］
1.陰茎結核：多くは泌尿器系結核の既往.または結核との接触歴がある。 病理生検では結核菌が利用できる。
最初は小さな赤い丘疹が徐々に大きくなり.乳頭状や粘液状.あるいはカリフラワー状の突起ができ.びらんや滲出.急激な増殖が起こりやすいのが特徴です。 臨床的には癌に類似しており.組織生検で同定する必要があります。
陰茎乳頭腫：陰茎の良性腫瘍の中では比較的多い腫瘍です。 小さな局所的な隆起から始まり.徐々に大きくなって乳頭状になり.先端があるかないか.赤色または淡紅色で.軟らかく.成長が遅い。 生検により鑑別することができます。
4.陰茎角：慢性的な増殖性疾患である。 局部の突起は縞状または柱状で.灰褐色または黄色で縁が明瞭.または乾燥して雄羊の角のように硬く.または縮んで頭が尖っている。 増殖性の組織変化が見られるものの.がん細胞の増殖は見られない。
病理検査により鑑別することができる。
5.陰茎硬化症：この病気は主に陰茎海綿体に発生し.局所的な線維性結節が支配的である。 しこりは硬く.境界が不明瞭ですが.がんのしこりに比べると硬くなく.ゆっくりと成長し.表面は滑らかで.ある程度の可動性を持っています。 陰茎がんとの鑑別は難しくありません。
[治療の原則]をご覧ください。
1.漢方治療
(1)肝の停滞と痰の凝結の証
主な症状：初期に局所的に縦肉のような硬い結節があり.小さく硬く.無痛または微痛で.局所的な掻痒感を伴う。 腹部の鈍痛と不快感を伴い.舌は淡白または紅色で.白色で脂っぽい被膜があり.脈拍は強めです。
治療法：肝を浚い清め.痰を軟らかくし解消する。
(2) 肝経の湿熱証（しつねつしょう
主な症状：中期の癌で.花が回ったような潰瘍性腫瘤があり.時に悪性の自己膿性血液様分泌物を伴う。 鼠径リンパ節が腫れて痛み.尿が短く赤くて渋い.イライラして喉が渇く.舌が赤く.黄色くて脂っぽいコーティングがあり.脈が筋状になる。
施術内容：熱と湿気を取り除き.デトックス.むくみを解消します。
(3) 肝腎陰虚証（かんじんいんきょしょう
主な症状：癌の中期.陰茎の腫れ.腐った肉の肥大.ザクロに似ている.膨満感と痛み.胸焼け.午後のほてり.寝汗.口渇.黄色っぽい尿.赤い舌に少し塗り.細い脈拍。
常用薬：安康心カプセル 複合荊芥連翹湯 抗がん剤 西黄丸など。
(4) 血と気の両方が不足している証拠である。
主な症状：癌の末期.亀頭に潰瘍ができ.悪臭のある膿と血液様の滲出液があり.痛んだ面の肉は光沢のない薄赤色または暗赤色.またはしこりは落ちるが新しい肉は遅れて生えない.両側の鼠径リンパ節は明らかに腫脹し圧迫痛があります。 患者は無気力で.疲れやすく.弱々しく.顔色は悪く.舌は青白く.コーティングが少なく.脈は沈んで弱々しいです。
処置: qi および血を Tonify し.毒素を解毒し.そして堅固を柔らかくして下さい。
2.外部処理
(1) 外科的治療
(1) 陰茎白板症.陰茎角.陰茎乳頭腫.陰茎増殖性紅皮症.陰茎線維性硬化症などの陰茎の前がん病変については.速やかに治療または手術する。 また.包茎手術は.前立腺肥大症や恥骨下垂症の患者には.思春期前に行う必要があります。
I期.II期の陰茎がんに対しては.適宜陰茎部分切除術を行い.鼠径リンパ節転移が疑われる場合は.原発がんの創が治癒してから3週間後にリンパ節切除術を行う。
がんが大きすぎる場合や腫瘍が陰茎軸に限局している場合は.陰茎全摘術で間に合わせ.鼠径リンパ節転移がある場合は.鼠径リンパ節と腸骨血管リンパ節郭清を同時に行う。
(2) 外用薬物療法：初期癌でリンパ節転移がない場合.漢方薬による外用保存療法が可能です。
3.化学療法。
(1) 前癌病変及び表在癌の治療には，5％フルオロウラシル軟膏を外用するか，5％フルオロウラシル水溶液を湿式で塗布することができる。
(2) より限定された癌には.1回3-5mgを争奪し.1日おきに1回.1ヶ月間癌の根元に注射する。
(3) 陰茎癌の切除後の深在性癌又は転移に対しては.コントロマイシンを15～30mg.1日1回又は隔日に筋肉内注射し.合計300～600mgを使用する。5％ブドウ糖液500mlにウラシル水素を500mg添加して静脈内注射する。
4.その他の治療法
(1)放射線治療。
(2)凍結療法
(3)レーザー治療。
(4) 食事療法
また.気功療法と組み合わせることで.身体を強化して回復を促すこともできます。