診断：1.臨床的には.初期症状は包皮内板や陰茎頭部の丘疹状.いぼ状.潰瘍性病変で.通常は無痛だが.感染を合併すると.痛み.かゆみ.膿や血の分泌が起こることがある。 2.陰茎癌患者の86-98%は.包茎または割礼をしている。 3.腫瘍や疑わしい部分の端を生検する。 割礼後.長期間傷が治らない場合は.生検も行う。 4.鼠径部のリンパ節の腫大は.必ずしもがんの転移とは限りません。 リンパ節転移の有無は.針吸引生検やリンパ節郭清生検で判断する必要があります。 他の部位へのリンパ節転移の有無については.リンパ造影検査.骨盤・胸部・腹部CT・MRI検査が実施可能です。 5.鑑別診断：梅毒.軟性下疳.陰茎頭部結核.アメーバ症などとの鑑別が必要で.分泌物の塗抹.生検.血清検査が必要である。 治療：原発巣の治療にはさまざまな方法がありますが.原則的には腫瘍の広がり具合によって選択することになります。 1.ごく小さな表面的な腫瘍であれば.局所切除が可能です。 また.悪性度の低い小さな腫瘍は.電気メスやレーザー.凍結のほか.放射線治療で性器や機能を温存することも可能です。 2.直径2cm以上の大きな腫瘍の場合は.腫瘍から2cmのところで陰茎を切り取る陰茎部分切除術が推奨されます。 より長いペニスが必要な場合は.術前に陰茎海綿体造影を行い.充填欠損の近位端でペニスを切断することができます。 凍結切片で切断端にまだ腫瘍があることがわかれば.検査が陰性になるまで別の部分を切除することも可能です。 残存陰茎が短すぎる場合は.術後1～2年で陰茎再建を行うことができます。 腫瘍が広範囲に浸潤している場合は.根元から陰茎を全摘し.会陰尿道吻合術を行う必要があります。 腫瘍が陰嚢.会陰.腹壁.恥骨に浸潤していても.広範囲な転移がなければ.膀胱.前立腺精嚢.恥骨弓の一部.恥骨結合.腹壁の一部とともに外陰部を全摘出することができる。 会陰部の組織欠損は.先細の大腿筋フラップで修復することができます。 所属リンパ節の治療：現時点では予防的なリンパ節郭清は推奨されない。 リンパ節が陽性であれば.リンパ節郭清を行う。 リンパ節郭清の範囲と適応の原則は.1. 2.2cm以上の腫瘍.海綿体や陰茎軸に浸潤している腫瘍.低分化で浸潤性の腫瘍の場合.リンパ節転移の発生率が高いため.両側の鼠径リンパ節郭清を行う必要があります。 3.鼠径リンパ節転移陽性の方は骨盤リンパ節郭清を.骨盤リンパ節に広範囲に転移がある方は手術をあきらめ.化学療法や放射線療法を併用すること。 放射線治療は.リンパ節転移がなく.陰茎海綿体に浸潤していない小さな表層癌や潰瘍化癌に適しています。 若い患者さんで早期の小さな陰茎がんは.放射線治療で性機能を温存し.治療がうまくいかなければ手術を行うことができます。 高線量放射線治療は.尿道瘻や尿道狭窄を引き起こす可能性があります。 陰茎がんの化学療法薬には.フルオロウラシル.シクロホスファミド.ブレオマイシンなどがあり.手術や放射線療法と併用することができます。 陰茎がんの予後は.腫瘍のステージ.治療の初期と後期.治療方法.患者さんの年齢.腫瘍の悪性度などが関係しています。