リンパ節転移の有無は.陰茎癌患者の生存率に影響を与える最も重要な因子である。 陰茎がんは.局所リンパ節郭清で治る数少ない腫瘍の一つです。 根治的鼠径リンパ節郭清の概念は1946年に早くもDaselerによって導入され.この手術の範囲は腫瘍のコントロールを確実にするが.高い確率で合併症を伴う。1988年にCatalonaは修正鼠径リンパ節郭清を提案し.外側と下側の郭清範囲を縮小しながら.伏在静脈と縫合筋を保存し.転位させないようにした。 この修正術式は合併症率をある程度下げることができたが.リンパ節転移陽性患者におけるクリアランス不足（術後病理学的偽陰性の増加）により.すべての所属リンパ節のクリアランスが保証されず.腫瘍の残存リスクがあり.腫瘍制御の成績に影響を与えることになった。 海外のいくつかの論文では.修正鼠径リンパ節郭清後の局所リンパ節再発が最大で15％と報告されています。 また.Dynamic Lymph Node Imaging Study（2008年）により.修正鼠径部リンパ節郭清を超えた上外側領域のリンパドレナージが決定的になりました。 現在.欧州泌尿器科学会（EAU）のみがガイドラインを作成しており.2010年版では.術前のリンパ節確認（前リンパ節の細針吸引生検またはダイナミック生検）が陽性の患者には.根治的リンパ節郭清を行うべきとしています。 ヨーロッパの一部の施設では.術中急速凍結による修正鼠径リンパ節郭清を行い.陽性であれば根治的鼠径リンパ節郭清への転換が義務付けられています。 しかし.この方法は現在中国では実現が難しく.第一に術中急速凍結検体の数が多く.現在の中国の病理部のマンパワーと技術ではこれを実現することができないこと.第二に鼠径部のリンパ節数が多く.凍結切片は患者の入院費を大幅に増加させること.術後従来のパラフィン切片と比較して術中凍結切片は結果自体が一定の不正確性を持っていること.などがあげられます。 中国の陰茎がん患者は経済状況が悪く.ほとんどが農村部に住んでいるため.フォローアップが保証されない。いったん局所リンパ節転移が見逃されると.根治的鼠径リンパ節郭清手術で治るはずの患者が.遅滞によりほとんど不治の病になってしまうのである。 以上のことから.根治的鼠径リンパ節郭清は.リンパ郭清が必要な患者には根治的郭清範囲を採用して腫瘍のコントロールを確保するとともに.S字切開.解剖学的ランドマークを用いて正しい平面でのフラップ分離を誘導.広筋膜を完全に保存するなど手術法を改善し.合併症を軽減させるようにしました。