早漏は一般的な男性の性機能障害であり.現在の治療法としては.行動療法（性的集中力トレーニングなど）.内服薬.局所外用薬.理学療法.漢方薬などがあります。 しかし.上記の臨床治療は.不便であったり.アドヒアランスが困難であったり.性的パートナーの協力が得られないなどの問題があり.また.対象によって効果が大きく異なるなど.困難かつ限定的なものであった。
近年の研究により.陰茎知覚神経の過敏性あるいは過剰興奮が早漏の原因の一つであることが明らかになっています。 1993年にTulliiらが陰茎背側神経ブロック（切除）の治療法を報告し.中国では2001年9月にZhang Chunyingが実施した。 近年.中国でもこの方法が増えてきていますが.ほとんどが私立病院に限られています。
国際性科学会は.最新の「2014年早漏症診断・治療ガイドライン」において.「陰茎背神経切除は性機能の永久的喪失につながる可能性があり.早漏症の治療には推奨しない」と明確に指摘しています。 しかし.中国では監督官庁がないため.多数の私立病院が「手術で早漏の悩みが解決する」と謳い.患者募集の仕掛けに利用し.早漏患者の治療の第一候補にさえなっています。
早漏の外科的治療の理論的根拠について
手術によって知覚神経の一部が切断されるため.陰茎頭部の感度が低下し.神経インパルスの伝達が減少するため.射精神経が興奮の閾値に達するまでの時間が長くなる。
手術方法
陰茎に麻酔をかけた後.陰茎背側を切開し.皮膚と筋膜を順に切開します。 陰茎背神経を剥離し.いくつかの枝が陰茎頭部に入り込んでいるのが確認されます。 手術後.1週間で抜糸します。
1週間で抜糸し.約1ヶ月で性交渉が開始されます。
操作対象者
この手術は厳密な適応を必要とし.すでに長期間の薬物療法.心理療法.行動療法を受け.ほとんど成功していない.極めて敏感な陰茎射精の既婚患者にのみ適応されます。 また.施術前に専門家による陰茎の計測を行い.客観的なデータを得た上で総合的に判断することが必要です。 具体的には.以下の条件が手術対象にも存在することが必要です。
(1) 勃起機能が正常であること。
(2)既婚者.または1年以上定期的に性生活を送っているパートナーがいる人。
(3)重度の早漏。
(4) その他.有機的な要因がないこと。
(5)心理的な質が正常であること。
(6) 陰茎への局所麻酔薬の効果的な塗布。
(7)コンドームの着用は効果的である。
(8)従来の性行為療法が2ヶ月以上有効でなかった。
(9) 一般に40歳未満.または40歳以上でも手術を強く希望する人。
手術の効果
最近の陰茎背側神経切断術の効率は.中国では90%近いと報告されていますが.海外の文献では約40%以上の失敗率が報告されています。 データに大きなばらつきがある理由は不明ですが.この方法を選択した患者や特定の手術方法（例えば.手術中に切断した陰茎背側神経枝の数）に関連していると思われます。 明らかに.患者の罹患の主な原因が陰茎背側神経の感度の上昇によるものでなければ.満足のいく結果は得られないでしょう。
長期的なアウトカムに関する正確なデータは不足しており.さらなる長期的かつ綿密なフォローアップが必要である。
手術の合併症
陰茎背神経ブロックは.一般的に起こりうる感染症.出血.切開創の剥離などの合併症とは別に.陰茎背神経の枝が多く切断されると.陰茎のしびれや勃起不全（ED）などの合併症が増加しやすくなる可能性があります。 一般に陰茎背側神経枝の部分切断は勃起機能に影響を与えませんが.陰茎のしびれや著しい感覚の欠如が生じ.反射勃起が低下して勃起機能に影響を与えることがあります。 高齢の男性はそれ自体がEDになりやすいため.高齢者やEDを併発している早漏の患者さんにはこの施術は適しません。
課題・論争
近年.陰茎背側神経ブロックによる早漏治療が国内外で報告され.一定の効果が期待されていますが.その安全性や長期成績については.まださらなる検討が必要です。 一方で.射精反射は生理過程が複雑なため.それに関連する基礎研究が少なく.多くの部分の詳細なメカニズムが不明なため.理論的な根拠が十分ではありません。 また.切除する神経枝の数や長さ.切除の仕方については.その後の臨床で検討し.結論を出すには至っていない。
こうしたことから.国際医師会は最新の「早漏症診断・治療ガイドライン2014」において.「陰茎背側神経切除は性機能を永久に失う可能性があり.早漏症の治療には推奨されない」と明確に指摘しています。 しかし.中国では規制がないため.多数の個人病院が「この施術で早漏の悩みが解決する」と謳って.患者募集の仕掛けに利用しようとしており.早漏患者にとって好ましい治療法になっているほどです。
結論として.本手術は侵襲的な手術であり.その効果や具体的な方法については未だ極めて議論の多いところであり.安全性や長期的な効果についても不確実で.一般化にはほど遠い状況です。 したがって.医師と患者は.外科的治療を選択する前に常に慎重になる必要があります。