陰茎がんは.男性生殖器系によく見られる悪性腫瘍の一つです。 [ペニスに鱗屑.石.汚れなどが蓄積して起こる場合と.慢性的な炎症や性病の感染が原因で起こる場合があります。 この病気の主な原因は.包皮の石や汚れが長期間蓄積して陰茎頭を刺激したり.慢性炎症.性病感染などにより.陰茎組織細胞が過剰に増殖し.がん化することです。 [診断のポイント】 1.本症は中高年に多く.包茎や割礼の既往がある人に見られる。 陰茎尖圭コンジローマから変化している可能性があります。 陰茎頭部.包皮内板.陰茎靭帯.冠状溝などに多く見られます。 このような状況下.”崖っぷち “であることは間違いない。 あるいは.カリフラワーのような変化の形をとることもあります。 乳頭癌は丘疹やイボから始まり.末期にはカリフラワー状に増殖します。 浸潤癌は.滑らかで赤みを帯びた硬い軽度隆起した表面で始まり.内側に成長し.縁が巻き上がったような状態になります。 4.鼠径リンパ節の腫脹があり.圧迫すると痛みを感じることもあります。 5.初期には全身症状は目立たないが.後に食生活の乱れや痩せ.疲労感などの形で現れることがある。 6.生検ではっきりした診断ができる。 7.腫瘍の大きさと転移の有無により.4つの臨床病期があります。 ステージI：腫瘍がペニスの頭部または包皮に限局している状態。 II期：腫瘍が陰茎軸または海綿体に浸潤し.リンパ節転移や遠隔転移がない状態。 III期：腫瘍が陰茎軸に限局し.鼠径リンパ節に転移がある。 IV期：陰茎本体から周囲に腫瘍が浸潤し.鼠径リンパ節転移.腸骨窩リンパ節転移.またはそれ以上の遠隔リンパ節転移を認める。 [鑑別診断】 1.陰茎結核：多くは泌尿器系結核の既往.または結核との接触歴があるものである。 病理生検では結核菌が利用できる。 最初は小さな赤い丘疹で.徐々に大きくなり.乳頭状や粘液状.カリフラワー状の突起ができ.びらん.滲出.急成長をしやすい。 臨床的には癌に類似しており.組織生検で同定する必要があります。 陰茎乳頭腫：陰茎の良性腫瘍の中では比較的多い腫瘍です。 局所的な小さな隆起から始まり.徐々に大きくなって乳頭状になり.先端があるかないか.赤色または淡紅色.柔らかい感触.成長が遅い.二次感染を起こすと悪臭のある分泌物を伴うことがある。 生検により鑑別することができます。 4.陰茎角：慢性的な増殖性疾患である。 局部の突起は縞状または柱状で.灰褐色または黄色で縁が明瞭.または乾燥して雄羊の角のように硬く.または縮んで頭が尖っている。 増殖性の組織変化が見られるものの.がん細胞の増殖はなく.病理検査で鑑別可能です。 5.陰茎硬化症：この病気は主に陰茎海綿体に発生し.局所的な線維性結節が支配的である。 しこりは硬く.境界が不明瞭ですが.がんのしこりに比べると硬くなく.ゆっくりと成長し.表面は滑らかで.ある程度の可動性を持っています。 陰茎がんとの見分けは難しくありません。 (1) 手術療法：(1) 陰茎白板症.陰茎角.陰茎乳頭腫.陰茎増殖性紅斑.陰茎線維性硬化症等の陰茎の前がん病変に対しては.適時治療又は手術を行う。 (2) 陰茎癌のⅠ期.Ⅱ期では.適宜.陰茎部分切除術を行う。 鼠径リンパ節転移が疑われ.生検で陽性の場合は.原発癌の創が治癒して3週間後にリンパ節郭清を実施する。 (2)外薬治療：①初期癌でリンパ節転移がない場合.漢方薬による外薬保存療法が可能です。 化学療法：(1) 前癌病変や表在癌の初期には，5％フルオロウラシル軟膏を外用するか，5％フルオロウラシル水溶液を湿式で塗布する。 (2) 限定されたがん腫には.フルオロウラシルとして毎回3～5mgを1日おきに1ヶ月間がん腫の根元に注射する。 (3) 陰茎癌の切除後の深在性癌又は転移に対しては.ザイモサンとして15～30mgを1日1回又は隔日に筋肉内注射し.総量として300～600mgを使用する。 その他の治療法：（1）放射線療法.（2）凍結療法.（3）レーザー療法.（4）食事療法。 また.気功療法と組み合わせることで.回復のための体力を強化することも可能です。