人工関節におけるオールセラミックジョイントの用途とは?

    専門家の研究によると.膝の屈曲変形が60度以上ある場合は.人工膝関節の表面置換術の禁忌とされています。 中国では関節手術.特に人工膝関節置換技術の発展が遅れているため.治療が間に合わず.膝の屈曲拘縮変形が60度を超えるだけでなく.骨癒合が90度を超える患者まで出てきてしまい.長期間の寝たきりになってしまい.身の回りのことができなくなることがあります。 この一連の研究は.人工膝関節の表面置換術の手術禁忌を破り.膝が屈曲した状態で90度の骨癒合.あるいは脱臼や亜脱臼を伴う患者さんでも手術に成功し.より良い臨床結果を得ることができました。   研究者たちは.「多発性下肢障害や変形は.人工膝関節置換術の前に股関節置換術を行わなければならない」という従来の手術順序を打破し.一部の患者さんには膝関節置換術のみで職場復帰を可能にしました。  年齢だけで人工関節置換術を受けることができるわけではなく.葉平主任が関節手術を行う患者の平均年齢は70歳以上です。 最高年齢は90歳以上の5例で.この高年齢者にもこの外科的治療が有効であることが臨床的に明らかになった。 手術を受けた高齢者を対象にした調査では.八十代の方から九十歳の方まで.手術後に痛みの症状が緩和され.機能が向上していることがわかりました。  1960年代にCharnleyが金属製の大腿骨頭と高分子ポリエチレン製の寛骨臼を組み合わせた低摩擦型の人工関節モデルを考案して以来.人工関節は急速な発展段階を迎えている。 数十年にわたり.人工関節間に発生する摩耗粉が人工関節周囲の骨溶解を誘発し.人工関節の寿命を縮める重要な原因であることが徐々に認識され.いかに摩耗粉の発生を抑え.人工関節のゆるみを防止して人工関節の寿命を延ばすかが広く研究されるようになってきました。 その中でもセラミックセラミック人工関節は.滑りが良く.摩擦係数が非常に小さいため.注目されています。  ネット上で多くの患者さんから問い合わせがあったため.股関節全置換術にセラミック・ジョイントを使用することについての簡単な説明をまとめました。  アルミナセラミックス:現在使用されている高純度アルミナ粉末は.1,600〜1,800℃で焼成される。1990年代から採用された新しい製造プロセスにより.不純物の低減と高密度化が図られた。 化学的に不活性で.耐食性に優れています。 この10年.アルミナセラミックスを用いた人工股関節は.満足のいく臨床結果を得ることができました。  ジルコニアセラミック:ジルコニアセラミックはアルミナセラミックよりも緻密で強靭なため.セラミック人工関節の破断リスクを低減し.22mmの大腿骨頭も可能にします。 ジルコニアセラミックは.1985年に大腿骨頭の人工関節として初めて臨床的に使用されました。 しかし.純粋なジルコニアは不安定で.単結晶.正方晶.立方晶の3つの結晶状態を持っています。 状態がばらつくと安定性が悪くなり.破断しやすくなる。安定性を保ち.最高の機械的特性を得るためには.安定剤(多くは酸化イットリウム)を添加して正方晶の状態を維持する必要がある。 ジルコニアセラミックは賛否両論あり.ジルコニアと金属の大腿骨ヘッドの臨床使用にはほとんど差がなく.人工関節の断片化などの合併症が考えられるとして.ジルコニアセラミック大腿骨ヘッドの使用を推奨しない学者がいます。  また.アルミナセラミックスとジルコニアセラミックスの両方の長所を活かすため.近年.アルミナ.ジルコニア.酸化クロムを組み合わせたアルミナ系複合セラミックスが開発されており.アルミナやジルコニアよりも材料密度.強度.靭性が高く.生体親和性や耐摩耗性も優れており.新しい材料として期待されています。 また.炭化ケイ素(SiC)や窒化ケイ素(Si3N4)など.より耐摩耗性の高い新しいセラミック材料も研究されている。