最新の統計によると.中国では毎年80万人近くが肺がんで死亡しており.腫瘍の発生率では第1位となっています。その中でも非小細胞肺がん患者が約80%を占めています。しかし.肺癌の急速な発展過程.複雑な病因.治療における多くの不純物要因のため.盲目的で不適切な治療を減らすために.標準化された指導的治療計画を明確にし.患者が最も経済的コストで最も有効な治療効果を達成することが必要である。 まず.肺がんの種類を決定する必要があります。肺がんは.病態によって非小細胞肺がん(NSCLC)と小細胞肺がん(SCLC)に分けられ.それぞれ肺がん全体の約75%と25%を占めます。このうち.非小細胞肺がんは.さらに扁平上皮がん.腺がん.大細胞がんに分けられる。小細胞未分化がんは.放射線療法や化学療法に感受性が高いが.再発しやすい。総合的に判断すると.肺がんは手術による治療が最も適していると言えます。 次に.肺がんの病期分類によるものです。国際的には.統一された基準で肺がんを4つのステージに分類しています。I期.II期.III期.IV期です。このうち.I期とII期は.腫瘍が小さく.切除しやすく.遠隔転移がないことが特徴で.手術.放射線治療.化学療法で治療でき.最終的に治癒効果が高くなります。一方.III期は手術を基本に放射線治療や化学療法を併用します。IV期の肺がんは手術ができず.放射線治療と化学療法のみとなります。 第三に.患者さんの身体状態を主に見て.重要な臓器.心臓.肝臓.肺.腎臓の機能.血液像が正常かどうか.糖尿病や心筋梗塞などの重要な基礎疾患がないかを確認する必要があります。以上のような総合的な状況を総合して.初めて最適な治療法が見つかるのです。手術や放射線治療が適さない症例や.手術や放射線治療後に再発した症例.全身転移を起こした症例には.化学療法を行うことができます。また.手術前の補助療法や手術・放射線治療後の効果固定の手段として.化学療法を用いることができる。 具体的な参考文献は以下の通りです。1. 1.早期・中期の肺がん(遠隔転移のないもの)は.主に手術(約20%)による治療が最適で.確実で安全な治療効果があり.がん腫瘍を一度切除することにより.腫瘍の問題を根本的に解決し.生存率を大幅に延長させることができます。 2.小細胞肺がんは.肺がんの中でもより強力なタイプで.病気の進行が早く.経過が短く.死亡率が高いです。局所型は手術で切除し.術後に化学療法や放射線療法を追加することができ.広範囲型は化学療法+放射線療法+免疫療法(または漢方治療)で.患者の延命とQOLの向上が可能です。 3.非小細胞肺がん(扁平上皮がん.腺がん.扁平上皮腺がん)には.手術療法が望ましいです。 4.手術の可能性がなくなったすべてのタイプの進行肺がんに対して.化学療法を中心に.漢方薬や局所放射線療法を併用します。 5.局所転移があり.手術適応のある方には.手術前に化学療法を行い.手術切除率を向上させることができます。 6.その他 高齢で健康状態が悪く.手術をしたくない人.放射線治療や化学療法が怖い人.経済的に困難な人には.漢方薬を使用することがあります。肺癌の種類に関係なく.総合的な治療が望ましい。単独治療より15%~55%効率が高く.5年生存率を大幅に向上させ.患者の生活の質を改善することができます。 7. 7.体が耐えられない.あるいは効果が不十分な場合は.標的薬物療法を行うことができる。