血管腫の分類、診断および治療

血管腫にはさまざまな名称があり.分類も異なるため.臨床治療に混乱をもたらす。 近年では.腫瘍の内皮細胞の生物学的特性と組織の解剖学的構造により.血管腫(乳児血管腫とも呼ばれる)と血管奇形の2つに分類されている。 血管奇形はさらに.微小静脈奇形(正中微小静脈奇形と微小静脈奇形の2種類を含む).リンパ奇形(微小嚢胞性奇形と大嚢胞性奇形の2種類にも分けられる).静脈奇形.動静脈奇形.混合奇形(静脈-リンパ奇形と静脈-微小静脈奇形の2種類を含む)に分類され.病態.臨床症状.治療アプローチが異なる。 リンパ奇形と静脈-微小静脈奇形の2つのタイプがある).それぞれ病態.臨床症状.治療アプローチが異なる。 血管腫(乳児血管腫としても知られる)は血管内皮細胞の過形成を特徴とし.表在型.深在型および混合型を含む乳幼児に最もよくみられる先天性腫瘍であり.その約60%が頭頸部.体幹(25%)および四肢(15%)に発生する。 女性に多く.急速増殖期(0~1歳).退行期(1~5歳).完全退行期(5~10歳)の3つの明確な臨床病期で発現する。 先天性血管腫は乳幼児および小児にみられる特殊なタイプの血管腫で.出生時に存在し.成長が完了することが特徴である。 これらの血管腫には2つの亜型.すなわち.非回復性先天性血管腫と急速に回復する先天性血管腫がある。 血管腫の診断は.ほとんどの症例で病歴と臨床検査に基づいて行うことができる。 病歴では2つの質問に答える必要がある:病変が最初に発見されたのはいつか;病変の成長速度はどのくらいか.急速な成長と退縮があるかどうか。 血管腫の治療は.主に病変の位置.深さ(表在性.深在性.混合性).範囲と大きさ.病期分類(増殖期.退行期).機能障害の有無.子供の家族の期待によって決められる。 現在.血管腫の主な治療法は以下の通りである:1.経過観察:体積の小さい退行期の血管腫や重要でない部分.あるいは増殖期で安定した成長期にあり.美観や機能に重要な影響を及ぼしていない血管腫に適している。 観察期間中は.デジタル写真や精密測定などの客観的な方法で血管腫の成長をモニターする必要がある。 2.凍結療法:表在性血管腫の治療に用いられており.一定の効果が得られている。 その悪影響のため.現在では血管腫.特に皮膚血管腫の治療に用いられることはほとんどない。 3.レーザー治療:レーザーの透過力には限界があるため.主に初期の表在性血管腫の治療に適用される。 レーザー治療の過程で病変が増加し続ける場合は.補助的な薬物治療を考慮する必要があります。 4.内服薬:全身の多発性血管腫や急速に増殖する血管腫の治療に適しています。 シンデアンは増殖性血管腫の治療に安全で有効であり.体の各部位の血管腫治療の第一選択薬となっている。 局所外用:主に中小サイズの表在性血管腫の治療に適用される。 主な利点は.簡便でコントロールしやすく.局所刺激が小さいことである。 一般的に使用される薬剤はチメロサール点眼液やイミキモドクリームである。 6.腫瘍内注射:主に限定された小規模の血管腫に適用される。 レーザー治療や内服薬治療の効果が乏しい患者や.退縮期にある患者には.ホルモン平準化.陽明.ポリグルタミルアルコールなどがよく使用されます。 7.核種ドレッシング:90ストロンチウム(90Sr)ドレッシングは初期の増殖性表在性血管腫の治療に用いることができ.手術は簡単である。 しかし.ドレッシング治療後.局所に瘢痕や異常な色素沈着が残ることがあります。 8.浸潤療法:肝血管腫などの内臓血管腫によく用いられる。 体幹や四肢などの血管腫で.巨大なものや重症のものが多い場合は.適応を厳密に管理する必要があります。 9.外科的治療:外科的切除は適応を厳密に管理する必要があり.一部の症例を除き.現在のところ血管腫の治療の第一選択ではない。 10.圧迫療法:主に四肢.体幹.乳房など.弾性空気袋を設置しやすい部位の血管腫の補助的治療に適用されます。 この方法は経済的かつ実用的で.外傷や副作用がありません。