肥満の基準
少し肉のついた美女は太っていると感じ.東北の富裕層の男性はビール腹があれば堂々としていると感じるのだそうです。 では.最後に肥満とはどのように定義するのかですが.簡単には2つの方法があります。
1.BMI指数
BMI（ボディマス指数）＝体重（kg）÷身長2（m）
軽すぎる：18.5以下
通常：18.5～23.5
中程度：20～25
体重過多：25～28
肥満：28～32
超肥満：32歳以上
特に注目すべきは.BMIが32を超えると.現代医学では食事療法や運動療法では正常な体重に戻せなくなると考えられていることだ。
2.ウエスト周囲径
現代医学では.腹囲が男性で2250px（＝ウエスト周囲径2’7）以上.女性で2125px（＝ウエスト周囲径2’5）以上を腹部肥満とみなしているそうです。
健康的な肥満？
最近は「私は太っているけど健康だ」と主張する人が多いのですが.実はこれは誤解なのです。 肥満に伴う症状には.循環器疾患.糖尿病.代謝異常.不妊症.脂肪肝.アルコール性肝など.さまざまなものがあります。
脂肪が豊か？
物質的に極めて豊かな現代生活において.肥満はアクセサリーのような存在になっています。 肥満にリッチという新しい概念を与えて.自分を慰める人もいますよ。 これは実は誤解で.「肥満は豊かでないばかりか.病的でさえある！」と言う人もいます。 体内に過剰な脂肪が蓄積されると内臓が圧迫され.やがて病気が見つかる。”
手術が投げられた？
肥満や糖尿病の患者さんが手術を拒否する理由のひとつに.「手術はトラウマになるから」というものがあります。 現在.減量手術は低侵襲手術で.手術の翌日にはベッドから起き上がり.1週間ほどで退院することが可能です。 体重減少や血糖値低下などの効果は.術後に現れます。
ここまで肥満の危険性について述べてきましたが.具体的にどのようにすれば肥満を回避できるのでしょうか？
1.BMI＜32.口を閉じて脚を開く
減量は.我々が考えるほど実際には苦痛ではない.要約すると. “あなたの口を閉じて.あなたの足を開く “これらの6つの単語は.単位で通常車の家族を持っている適切な散歩を食べた後.リフトを取らないように選択することができます。
”付き合いでは白ワインではなく赤ワインを使い.家庭での調理では大豆油ではなくオリーブオイルを使い.白身の肉を多く食べるなど.食事をコントロールし洗練されたものにすること”
2.BMI>32運動やダイエットは効果的ではない
前述したように.BMIが32を超えると.もはや運動や食事制限では健康な体重範囲に戻せないと現代医学では考えられています。 そこで活躍するのが.医療の力です。
重度の肥満の人は糖尿病を患っていることが多いことはよく知られており.適切な食事.運動.投薬.血糖値の測定.健康教育が糖尿病治療の「五つの騎手」と呼ばれています。 近年.糖尿病患者の間で「6台目の馬車」である手術が注目されている。
現在.肥満症や糖尿病に対する腹腔鏡手術は.腹部に0.5～30pxの小さな穴を4～5個開けるだけでよく.外傷が少なく.出血も少なく.回復が早く.合併症も比較的少ないというメリットがある低侵襲な手術です。 その手術とは.腹腔鏡下胃バイパス術と腹腔鏡下スリーブ状胃切除術です。
腹腔鏡下胃ろう造設術は.胃の上部に約30mlの小さな胃嚢を作り.食物の摂取を制限します。遠位空腸を小さな嚢に吻合することにより.食物は胃.十二指腸.第一空腸の大きな部分をバイパスし.食物摂取と吸収を大きく制御することが可能です。 腹腔鏡下スリーブ胃切除術は.胃の大弯方向に幽門より上の胃静脈洞を2～150px温存し.胃の長軸に沿って大部分を切除し.眼底全体を切除して.容量約150mlの「バナナ型」の胃を残して行われるものです。