まず.肝機能が正常であることと.B型肝炎の状態が安定していることは別物であることを理解しておく必要があります。 実際.肝機能が正常なB型慢性肝炎の患者さんは.やはりゆっくりと病状が進行しています。 緩慢なB型肝炎の管理に関するガイドラインの最新版では.ウイルスが複製されていても.血清ALT値が持続的に正常または軽度上昇している患者さんには.重度の肝線維症や肝硬変がない限り.抗ウイルス療法を行うべきではないとしています。 肝機能が正常または軽度上昇の患者さん.特に40歳以上の男性.50歳以上の女性は.定期的に肝機能.HBVDNA.超音波検査.必要に応じて肝臓穿刺による肝臓組織の組織学的評価を行い.より重度の肝線維症や肝硬変があれば.抗ウイルス療法の適応とすることが重要である。