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先天性鉤状母指は先天性母指低形成の一種で.発育障害の程度により4つのタイプに分けられます。
I型:伸展障害のみ.II型:屈曲拘縮や虎拘縮を伴う伸展障害.III型:筋肉や腱の低形成を含む母指低形成.IV型:上記3つに分類されないその他の変形です。 治療法:I型:人差し指固有伸筋.橈側手根伸筋.長掌筋腱移植による母指伸筋の再建.II型:人差し指固有伸筋.橈側手根伸筋.長掌筋腱移植による母指伸筋の再建に加えて.虎口の皮膚を解放し.必要ならば親指引張筋と親指短屈筋腱の停止部を部分切断し手甲関節包の解放をします。 III型:I型.II型の治療をもとに.母指の筋腱の発育不全に応じて再建します。 IV型:その他の変形を適宜治療します。 典型例:小児.女性.5歳.両母指中手指節関節の伸展障害
術前.残念ながら左手親指の写真を誤って削除した可能性がありますが.中手指節関節が背側に伸展できず.指節間関節が過伸展を代償して.親指がフックのように見える状況は右手と同じです。
人差し指の固有伸筋腱の両側転位.掌側皮膚剥離.全層皮膚移植が行われた。 人差し指の伸筋腱を1本切除したところ.伸展機能に影響はなく.親指の背側伸展は完全に正常化しました。
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