原発性肝癌の治療

  原発性肝がんの治療後の高い再発率は.医師と患者にとって難しい問題です。 上海(復旦大学付属)公衆衛生臨床センターのインターベンション科.すなわち中山病院南院は.肝がん患者に対して.2012年から厳格なスクリーニングの後.ラジオ波焼灼術+経肝動脈化学塞栓術(TACE)というデュアルインターベンション複合術を行っており.豊富な蓄積を有しています。 当科では.豊富な臨床経験を蓄積しています。  超音波やCT画像の誘導のもと.鉛筆のように細い高周波針をがん病巣に刺し.腫瘍病巣とともに腫瘍から0.5~1.0cm以内の正常組織を一定の温度に加熱し.腫瘍を完全に不活性化する。同時に経肝動脈化学塞栓療法を併用すれば.CTやMRIなどの術前画像では検出できない微細な病変の見逃しを防ぐことが可能だ。 このような微細な病変は.手術中に術者の肉眼では発見できず.直視下でも触れることができるため.手術後の再発の可能性を効果的に低減させることができます。 高周波は一発で確実に腫瘍を破壊するスナイパーライフルのようなもので.TACEはそれ以外の微細な病変を一掃し.肝臓の腫瘍病変を完全に不活性化するマシンガンのようなものであると言えます。 厳密にスクリーニングされた小型の肝細胞癌の場合.外科的切除と同等の治療成績が得られます。 デュアルインターベンション手術は手術に比べ.外傷が少ない.合併症が少ない.回復が早い.費用が安い.痛みが少ない等のメリットがあり.翌日にはベッドから起き上がり.3日後には退院が可能です。  デュアルインターベンション手術は.簡単そうに見えて.実は執刀する外科医にとってはかなり難しい手術です。 病変の位置を正確に把握するためには.MRI.CT.B-超音波の両方の画像知識を持つことに加え.穿刺時に高周波電極針を病変の中心まで正確に届けることが必要です。 デュアルインターベンションを行うには.術者はDSAインターベンションと超音波インターベンションの両方に精通していなければならず.どちらか一方が欠けてもダメなのである。