リハビリテーションは早ければ早いほどよく.脳虚血の患者さんは.意識がはっきりしていてバイタルサインが安定し.病状が進行していなければ48時間後からリハビリテーションが可能で.リハビリテーションの量は少ないものから徐々に多くしていく。 脳出血のリハビリは.病後10~14日で開始できるものがほとんどです。 早期に正しい四肢のポジショニングと受動的な動きをバイオフィードバックの理学療法技術と組み合わせることで.寝たきりの合併症を減らし.自信と心配りやサポート感を高め.脳卒中後のうつ病の発生を抑えることができます。 リハビリの具体的な対策は? 正しいスタートが良いリハビリの基本です。 家族がリハビリを熱望しすぎる場合や.様々な事情で専門のリハビリテーション病棟でのリハビリ訓練が間に合わない場合などは.リハビリの基本的な一般知識を身につけることが必要です。 1.正しい横臥位:患側横臥.健側横臥.仰臥位(過渡期.時間はあまり長くならないように)2.ベッド座位:まず.患者の体幹をまっすぐに保つために.この目的のために.体の後ろに大きな枕パッドを使用して.股関節を90°曲げ.両上肢を移動式小型テーブルに置いて.体幹が戻るのを防ぎ.肘と前腕は枕元に置いて肘圧迫を防げる。 3.関節可動域を維持するためのトレーニング:早期に開始する必要があり.急性期には病棟で実施することができる。 通常.1日2回.1回10~20分程度行います。 全関節.全方向のエクササイズを2~3回行う。 4.椅子や車椅子での正しい座り方:ベッドに横たわるのに比べ.座ることで体幹の伸展が容易になり.全身状態や精神状態の改善に寄与することができます。 したがって.体調が許せば.できるだけ早くベッドを離れ.座った姿勢をとるべきです。 しかし.座位は正しい座位が保たれてこそ.治療やトレーニングの目的を果たすことができます。 セラピストは常に患者の座位を観察し.悪い座位を見つけ.そのうちに修正する必要があります。 5.移乗動作訓練:ベッド移乗(仰臥位での横移動と寝返り).ベッド座位.ベッドから車椅子への移乗.立ち上がりなどに分かれる。 6.上肢運動感覚機能訓練:よく木釘板を使用し.木釘板を少し改造し.木釘の外側に紙やすり.綿.毛布.ゴム皮.鉄など様々な材料を巻き.患者に木釘を握らせて.患者の肢端感覚を刺激し.中枢神経知覚能力を改善し.運動機能と感覚機能の訓練を同時にすることができます。 7.患部上肢のウェイトトレーニング:上肢の運動機能を向上させるトレーニング方法の一つです。 この運動は.運動機能だけでなく.感覚機能の改善にも大きな効果があります。 8.下肢機能訓練:回復期における下肢機能訓練の主な目的は.歩行の改善です。 具体的な訓練方法としては.足関節の選択的背屈・足底屈.両下肢の歩行.自立した状態での患側下肢の前方移動.患側下肢の体重支持とバランス.後方へのステップ.骨盤と肩甲骨のベルト回転などがあります。
(注)1.