四肢脱力の代表的な疾患：Grimballi症候群.重症筋無力症.低カリウム性麻痺.脊髄炎.筋緊張性ジストロフィー.多発性筋炎.頸部脊柱管狭窄症.ミトコンドリアミオパシー.その他あまり多くはない疾患。 グリーンバー症候群には.急性型と慢性型がある。 急性ギランバレー症候群は.インフルエンザや発熱などの前駆症状のウイルス感染症.ウイルス性腸炎による下痢.左右対称の四肢弛緩.末梢（手袋やグローブ状）の感覚障害.頭部や顔面神経の損傷.発汗.排便・排尿機能障害.その他の自律神経障害などが先行することが多いです。 -急性Grinbaris症候群は急速に進行し.増悪期間は7-14日.その後安定し.30日程度で著しく回復し始めるが.慢性Grinbarisは進行が遅く.進行期間は1-2ヶ月以上と長引く。 重症筋無力症の特徴：病的な疲労感。 全身疲労に耐えられない.重症.休息後速やかに軽快.朝は軽く.幕は重く.感覚障害なし.コーンバンドルサインなし.EMG低周波反復電気刺激で波の振幅減少が発現.神経伝導速度の低下はない。 診断は.疲労試験陽性.ネオスチグミン試験やテンシロン試験などの薬物試験で確定する。 胸腺腫や胸腺過形成と合併することがほとんどで.肺や縦隔のCTを実施する必要がある。 低カリウム血症性麻痺は.寒さ.過度の疲労後の安静.満腹後.嘔吐.下痢などで誘発されることが多く.中には副腎皮質ホルモン剤の塗布など薬剤性のものもあります。 経口カリウム製剤は.短期的には低カリウム血症を改善し.症状を改善します。 慢性低カリウム血症性麻痺は.カリウム製剤では治療できません。 多くの患者はクレアチンキナーゼの上昇を併発することがあり.1000～2000と高いクラスもある。 脊髄炎：発熱.両下肢または四肢の対称性麻痺.感覚障害面.尿・便閉を伴う.脊髄ショック発症初期.すなわち四肢が低張で柔らかい状態で出現.15～20日後に低張で硬い.すなわち両側陽性病理所見あり.脊髄の硬麻痺への変質 MRIでは脊髄の障害がはっきりと確認されています。 筋強直性ジストロフィーは遺伝性疾患で.一般的に筋萎縮や筋力低下を伴い.いくつかのタイプがありますが.その中には.ふくらはぎ部分の仮性筋肥大.アヒル歩き.横になった時や立ち上がった時の姿勢が特徴的である場合があります。 クレアチンキナーゼの増加が見られることもあります。 一般的な治療は効果がなく.インスリンブドウ糖療法で症状が改善することがあります。 筋電図上の神経伝導速度に変化はなく.低周波反復電気刺激でも明確な変化はない。 血中カリウムは正常である。 多発性筋炎：筋肉痛と筋力低下があり.しびれはなく.筋肉がしなるような痛みがあり.筋電図神経伝導速度に変化はなく.低周波反復電気刺激に明確な変化はなく.カリウムは正常である。 筋酵素プロファイルは有意に上昇する。 副腎皮質ステロイドによる治療で速やかに緩和され.ウイルス性筋炎はより速やかに改善される。 ミトコンドリアミオパシー：エネルギー連動型代謝異常症で.著しい疲労不耐性.一般に寸分たがわず元気ない.重症筋無力症よりも著しい疲労不耐性.筋酵素プロファイルの上昇.乳酸代謝異常がある場合があり.筋生検で診断が確定するが時に困難。 ミトコンドリア筋脳症は.痙攣や精神遅滞を伴うことがある。 脳のMRIでは.大脳皮質の灰白質に異常信号が散見される。 頸椎損傷では.外傷歴や進行性の違和感があり.頸椎MRIの検査で明らかになることがあります。 また.甲状腺機能異常では.四肢の筋力低下や筋力低下麻痺などが現れることがあり.関連する検査を実施する必要があります。 同じような症状が現れたら.必要な設備の整った病院の神経内科を受診して.系統的な診察と関連検査を行い.診断を明確にして効果的な治療方針を選択する必要があります。 診断が明確になってこそ.的を射た治療ができ.効果的に症状を改善し.完治を目指すことができます。 しかし.中には不治の病ではないものもあります。