乳がんは.多くの女性にとって怖い病気です。
高齢の乳がん患者の多くは.がんに対する恐怖心から.胸に「穴」を空けて.乳房全体と大胸筋やリンパ組織まで切除してもらう「治療法」を求めることが多いのです。
乳房切除によってできた「穴」は.患者の心理や結婚生活に大きな脅威を与え.QOLを低下させる。
実際.標準的な乳房温存手術の結果は.従来の乳房切除術と全く同じであり.長期生存が可能です。 ”乳房温存手術
“とは.「腫瘍の局所切除＋腋窩リンパ節郭清または前方リンパ節の生検.その後放射線治療」と言われています。
乳房温存手術には厳密な適応があり.主に腫瘍の大きさと乳房の容積の相対的な関係によって決まりますが.一般的に腫瘍の切除量が乳房の容積の30％以下であれば.乳房温存手術の結果はほぼ満足のいくものになると言われています。
腫瘍が大きすぎて乳房温存ができない場合は.まず腫瘍が縮小するまでネオアジュバント治療を行い.その後乳房温存を行うことも可能です。 現在.海外では乳がん患者の50％以上が乳房温存手術（局所切除と放射線治療の併用）を受けています。
この方法は腫瘍を根絶するだけでなく.乳房の形状を保つことができ.患者さんの長期生存率や局所再発率も根治手術と大きな差はないとのことです。
しかし.中国では.患者は「治療」を望み.乳房温存を拒否することが多い。 乳房温存手術は主に早期乳がんの患者さんに適していますが.中国では乳がんは通常.中期から後期にかけて発見されることが多いのです。
現在.マンモグラフィ.超音波検査.MRI.中空針吸引法.真空吸引法などの局所生検を行うことにより.がん細胞が数個しかない場合でも.ごく初期の段階で乳がんの診断を確定することができます。 中国の乳がん治療の全体的な水準は比較的後進的で.病院によって治療方針が大きく異なり.同じ病院でも医師によって治療観に大きな差があるのが現状です。
乳癌患者を治療した後の局所再発と長期生存率に関して.標準的な乳房温存手術と修正根治手術の間に有意差はない。
乳がんが治癒するかどうかは.主に外科的アプローチによって決まるのではなく.病期の早さと生物学的分類.全身療法の効果や適切さによって決まります。 乳がんの発生率は年齢とともに増加し.その原因はまだ完全に解明されていませんが.乳がんの危険因子として.性別.年齢.家族歴.片側の乳がん.乳管がんや小葉がん.乳房の異型過形成.初潮が早い.閉経が遅い.肥満.乳がんや異型過形成の低用量などが明らかにされています。
閉経後期.肥満.低線量放射線被曝.など。
同氏によると.乳がんの主な予防法は.喫煙.動物性食品の多い食事.未婚.子供を産まない.または30歳を過ぎてから第一子を臨月で妊娠する.母乳を与えないなどのハイリスク要因に注意し.悪い生活習慣や慣習を正すことだという。 40歳以下の若い女性には.定期的な臨床検査とB-超音波を併用することをお勧めします。
40歳以上の女性は年に1回.50歳以降は2年に1回.マンモグラフィーを受けましょう。
高リスクの患者さんは.35歳という早い時期からマンモグラフィーを開始し.必要に応じてMRIの追加を検討することができます。 女性はできるだけ悪い習慣を避けなければなりません。
妊活の観点からは.30歳までに第一子を満期妊娠し.6カ月以上母乳を続けること.エストロゲンや黄体ホルモン剤の使用を控えるか使わないこと.胸部被曝を最小限にすること.定期的に検診を受けることが.乳腺疾患の発症を効果的に減らすことになります。
女性は.乳がんの高い危険因子を十分に認識し.乳がんを早期に発見し.治療する医師を慎重に選び.標準的かつ個別的な治療を受ける必要があります。 40歳以前の女性は.基本的にマンモグラフィーの受診を控えるべき
乳がんは女性の健康を脅かす病気であり.必要な検査を見逃すべきではありません。
40歳以前の女性は.繰り返しの放射線被ばくが乳房に悪影響を及ぼす可能性があるため.基本的にマンモグラフィー検査を受けるべきではありません。 年齢.性別.家族歴.片側乳がん.初潮が早い.閉経が遅い.肥満.低線量放射線照射.ストレスなどは乳がんの高リスク因子であり.家族歴は重要である。
一般に.乳がんは20歳までは非常にまれで.30歳までは珍しく.35歳から著しく増加するといわれています。
また.30歳を過ぎて初めての臨月妊娠.母乳を与えない.動物性食品の過剰摂取.閉経後の肥満.エストロゲンの長期使用などの生活習慣も乳がん発生の危険因子とされています。 乳がんの早期発見は.臨床成績を確保するために重要です。
早期発見の主な方法は.「自己検診＋臨床検査＋マンモグラフィ＋超音波検査」です。
Zhaoは.18歳から39歳までの女性は2～3年ごとに臨床的乳房検査または超音波検査を併用し.40歳以上の女性は1～2年ごとに.50歳以降は2年ごとにマンモグラフィを受けることを推奨しています。
35歳以前の女性は.乳腺が密集しているためこの時期の乳がん診断は少なく.乳房を傷つける可能性があること.照射を繰り返すと乳がんのリスクが高まることから.一般的にマンモグラフィーを受けない方が良いと強調する。 マンモグラフィーの結果がBIRADSグレード1または2の場合.通常.再度受診する必要はなく.マンモグラフィーで疑わしい乳がんが見られないことを意味します。