I. 感染性リンパ節腫脹
(i) 非特異的リンパ節炎
局所組織の急性および慢性感染により.対応するドレナージ領域のリンパ節が腫大したものを非特異的リンパ節炎といいます。 慢性非特異的リンパ節炎は.対応する部位の慢性炎症が原因であることが多いです。
顔面や頭部の急性感染症では.頸部.顎下.耳の後ろ.後頭部などのリンパ節が腫脹することが多く.胸壁や乳房の急性感染症では腋窩リンパ節が.下肢や会陰部の感染症では鼠径リンパ節が腫脹することが特徴です。 過去に鼻咽頭や口腔の感染症があり.その後.下肢や生殖器の慢性炎症により鼠径リンパ節に転移した方。
(ii) アトピー性感染性リンパ節腫脹
1.リンパ節結核
一次リンパ節結核と二次リンパ節結核は.他に一次結核病変が見つからない場合は一次リンパ節結核.胸部.肺.腹部.生殖器などの病変の後に現れる場合は二次リンパ節結核に分類されます。 腫れは硬く.痛みもなく.さらにリンパ節が皮膚やリンパ節同士に付着して塊となり.簡単に動かすことができない状態になります。
2.フィラリア性リンパ管炎・リンパ節炎
臨床症状は病変の位置によって異なり.鼠径リンパ節に多く見られます。 下肢のリンパの流れが滞ると.下肢のゴム腫れの原因となります。
3.性病リンパ節腫脹
(1）軟性下疳：Haemophilus ducreyi（溶血性レンサ球菌）による緑色の壊死性滲出液に覆われた痛みを伴う性器潰瘍。
(2) 性病性リンパ肉芽腫：Chlamydia trachomatis の血清型 L1L2 および L3 によって起こる。 主な病変はリンパ組織である。
(3）鼡径部肉芽腫：ドノバニア菌による性器およびその隣接部位の無痛性肉芽腫性潰瘍です。
(4）梅毒リンパ節腫脹：梅毒感染後3週間程度で外陰部に硬い下疳が出現し.1週間程度で左右対称の鼠径リンパ節腫脹がしばしば発生する。
(5) AIDS（AlDS）リンパ節腫脹：カリニ肺炎などの致命的な疾患になりやすく.経過中にカポジ肉腫などの腫瘍を合併することがある。鼠径リンパ節腫脹を中心とした全身性リンパ節腫脹として現れる慢性リンパ節症候群を発症し.主に病歴と血清検査に依存して診断される。
4 ヘビ毒性リンパ節炎 毒ヘビに咬まれると.局所症状だけでなく.対応する部位のリンパ管やリンパ節に炎症が起こることがよくあります。
(iii) 全身性感染症によるリンパ節腫脹
多くの全身性感染症は.リンパ節の腫脹を引き起こし.通常.広範囲にわたって痛みまたは硬結を生じ.しばしば発熱.肝臓および脾臓の腫脹などを伴う。一般的なものは以下のとおりである。
1.伝染性単核球症
EBVウイルスによるもので.多くは思春期に発症し.期間は通常1〜2週間の自己限定的なものである。
2.風疹
風疹は.風疹ウイルスによる一般的な呼吸器感染症で.最も一般的なのは.発疹と同時に現れるリンパ節の腫れで.診断が可能な小児です。
3.麻疹（はしか
初発の発熱と上気道瘢痕症状を伴う小児に多く見られる Koplik斑は本症の初期の特徴である 3-5日で発熱し.発疹は手足の裏にも見られる 発疹がある場合はリンパ節と肝タイルが腫大することもある
4.猫ひっかき病
主に猫のひっかき傷によって起こる急性感染症 以前はウイルスと考えられていたが.現在では小型の多型グラム陰性桿菌によるものと考えられている ひっかかれた部分の皮膚に疱疹状の痂皮や小さな潰瘍形成が見られる ひっかいてから数週間から1週間後に微熱がある 対応する排泄部のリンパ節は圧迫痛とともに腫れ.一部のリンパ節は敗血症を起こすことがある 特定抗原 皮内反応陽性 膿細菌培養陰性 飽和銀染色を発見した 多形性グラム陰性桿菌
5.ツツガムシ病
ツツガムシ病の幼虫に刺されると，丘疹状の発疹が現れ，水様性のただれとなり，破裂して焦げと呼ばれる中心壊死性の茶色の痂皮ができる。 焦げの近くのリンパ節は腫脹して痛みを伴い，化膿はなく，表層リンパ節は軽度に腫脹している。
6.ブルセラ病
長引く発熱.ほとんどが弛緩性発熱.一部波状.最も特異的.多発性関節痛.睾丸炎.発汗.罹患牛・羊との接触歴.血清凝集検査が診断に役立つことがある。
7.腺ペスト
リンパ節の腫脹は.流行時に最初に現れる病変である。鼠径リンパ節が最初に侵され.次に腋窩リンパ節.頸部リンパ節が侵されるが.しばしば重篤な全身症状を伴う。
8.猩々緋熱（しょうじょうひねつ
主に頸部と顎下部のリンパ節が腫脹し.緋色の皮疹はイチゴ舌で薄くなった後に剥がれ落ちる 咽頭炎 咽頭スワブ培養ではしばしばB群A群レンサ球菌の増殖がみられる
9.レプトスピラ症
レプトスピラ症は.ハムストリングスの痛みと圧迫感.喀血.壊疽.局所リンパ節腫脹が20％.全身リンパ節腫脹が15％で.鼠径リンパ節に多く.次いで腋窩リンパ節.力価1：400以上のLeptospira凝集反応陽性となることが多いです。
10.鼠咬症熱
小型スピロヘータを原因菌とするネズミ咬傷による急性感染症で.高熱.局所硬結節性潰瘍.局所リンパ節腫脹.圧迫痛.発疹などを伴うものです。
11.トキソプラズマ症
終宿主はネコ科動物.鳥類.哺乳類.ヒトの中間宿主で.ヒトでは加熱不十分な肉の飲み込みやオーシストに汚染された水の飲用が感染経路となる。 免疫学的検査
12.ラビットフィーバー
Bacillus tularensisによる急性感染症で.発熱.皮膚潰瘍.局所リンパ節の腫脹.呼吸器症状.結膜充血などを伴う。 診断を確定するには.ウサギとの接触歴や虫刺されがあり.細菌分離と免疫反応陽性に依存する。
13.ブラックフィーバー
高熱.肝臓・脾臓・リンパ節の腫脹.貧血.白血球減少.骨髄にリーシュマニアが存在する患者様
II.腫瘍性肥大
1.白血病
白血病ではリンパ節の腫大がよく見られますが.腫大の程度で白血病の種類が区別されるわけではありません。 一般に.リンパ節腫脹は急性または慢性リンパ性白血病でより顕著に見られます。 急性非リンパ球性白血病や慢性顆粒球性白血病でも.リンパ節の腫大が見られることがあります。 慢性顆粒球性白血病は.血液や骨髄の細胞型や原始細胞の特徴.細胞化学的染色から.脾臓が巨大化し.総白血球数が著しく増加することが特徴である。 末梢血の大部分はナイーブで成熟した好中球で満たされており.リンパ節が肥大してクラスター状に付着し.硬いが痛くない場合もある慢性リンパ性白血病と区別することができる。
2.悪性リンパ腫
リンパ腫には.ホジキン病と非ホジキンリンパ腫の2種類があります。 いずれも慢性進行性の無痛性リンパ節腫脹が特徴で.頸部鎖骨上窩や腋窩では早期に発見されやすく.胸部や腹部では圧迫症状が現れる前に早期発見することは容易ではありません。 腫れたリンパ節は.初期には痛みを伴う圧迫感のない柔らかい動きで.急激に増えると硬くなり.軽い痛みを伴う圧迫感があることもあります。 腫れたリンパ節が一時的に自分で縮むこともあり.リンパ節炎と誤診されることもあります。 リード・スターンベルグ（R-S）細胞（微細な細胞）；非ホジキンリンパ腫は.R-S細胞を含まない腫瘍細胞またはリンパ組織細胞の単一形態であることが特徴です。
3.プラズマシトーマ
(1) 多発性骨髄腫：形質細胞の異常増殖を伴う悪性腫瘍で.主に40歳以上の中高年に見られ.骨痛.病的骨折.貧血.免疫グロブリン異常などが主な症状です。
(i) 骨の溶骨性損傷。
骨髄に異常な形質細胞（骨髄腫細胞）が10％以上浸潤している。
(iii) 多発性骨髄腫において.血液中または尿中に多量のM蛋白が存在すること。 骨髄腫の末期にはリンパ節の腫大を起こす髄外浸潤がしばしば見られます。 血液中に骨髄腫細胞が大量に存在する場合は.絶対値20%以上2.0×109/Lの場合が多く.形質細胞白血病と呼ばれています。
(2）原発性マクログロブリン血症：IgMを大量に分泌する形質細胞様リンパ球の悪性増殖性疾患で.臨床症状は貧血.出血.肝臓や脾臓のリンパ節腫脹.血液粘度の上昇による神経症状.視覚障害.レイノー現象.血管塞栓などである。 骨髄のリンパ球浸潤で診断が確定する場合もある
(3）重鎖症：形質細胞や異常リンパ球が悪性に増殖し.モノクローナルな重鎖や重鎖の断片を大量に産生する疾患で.主に40歳以上で発症する。
4.組織球症
(1) 悪性組織球症（悪性群）：しばしば高熱.貧血.出血.リンパ節腫大.肝脾腫.全身不全を呈し.主に骨髄塗抹とリンパ節生検を繰り返し.異常組織球と様々な形態の多核マクロファージを調べることで診断されます。
(2）組織球症X：ランゲラン組織球症とも呼ばれ.主に高分化組織球の増殖を特徴とし.肝臓.脾臓.リンパ節.肺.骨髄.皮膚などを侵す原因不明の稀な疾患群。また.細胞の分化度により.①レッテラー-シュヴェ病：高熱とともに1歳以内に発症することが多い。 赤色斑状皮疹 呼吸器症状 肝・脾リンパ節腫大を主症状とする。 ②ハンド・シューラー・クリスチャン病 頭蓋欠損.眼窩炎を三主徴とする小児・若年者にみられる。 ③好酸球性骨肉腫 長骨・扁平骨の骨融解破壊を主症状とする小児にみられる。 臨床放射線医学・病理検査総合による診断・類別 組織細胞がランゲルハンス細胞であることが確認されれば.診断はより確定的となる。
3.反応性リンパ節腫脹
1.反応性リンパ節症
一般的な化学薬品によるものは薬剤熱と呼ばれ.カリトリジン.メチルドパ.イソニアジド.フェニトインナトリウムなどです。
2.成人病
若年性関節リウマチの成人は.主に悪寒.高熱.リンパ節.肝臓.脾臓が軽度に拡大し.筋肉や関節の痛みは明らかではありませんが.一過性の赤い斑点状の発疹を持つことができます少数が複数のpluritis（心膜炎.胸膜炎など）によって複雑になることができます白血球増加好中球主に高速沈降が明らか感染巣は.血液中のリウマトイド因子抗核抗体ループス細胞.等です負の抗生物質は治療は有効ではありません多数のサリチル酸 サリチル酸や副腎皮質刺激ホルモンによる治療が有効で.数年後に関節の変形を起こす患者さんがいる以外は.ほとんどが予後良好ですが.再発することもあります。
3.アレルギー性下垂体炎
ウィスラー-ファンコニー症候群とも呼ばれ.小児に最も多く見られ.長引く再発熱.一過性の多形発疹と関節症状の再発.リンパ節.肝臓.脾臓の腫脹.白血球の増加.急速な沈降.臨床的に敗血症に類似しているが血液および骨髄の培養が陰性であることが特徴である。 成人のスティル病との違いは.関節症状が軽い小児に多く見られ.関節の変形を起こすことはほとんどないことです。
4.急性壊死性リンパ節症
主な症状は.高熱.頸部.腋窩.肺門などのリンパ節の腫脹.表在リンパ節の圧迫痛.一過性の白血球減少.抗生物質の無効.副腎皮質ホルモンの有効.病理検査では好中球浸潤のない反応性組織球増殖に囲まれた広範囲の凝固壊死を示す。
5.全身性エリテマトーデス(SLE)
若年・中年女性に多く.長引く不規則な発熱.典型的な発疹.関節症状.多臓器障害.白血球減少.免疫異常などを伴う。 局所または全身のリンパ節腫脹を伴う症例もある。
IV. その他のリンパ節腫脹
1.結節性疾患
原因不明の多系統の肉芽腫性疾患で.クルミ大のリンパ節腫大を伴い.硬くて付着性のない腫大リンパ節は首の上腋窩に存在し.深部リンパ節に容易に侵入する。X線では肺門および縦隔リンパ節の腫大を伴う結節性肺炎を示すことがある。皮膚Kveimテスト陽性 ツベルクリン皮膚テスト陰性。 てかり
2.脂肪沈着症
この2つの疾患は臨床的に類似しており.いずれも原因不明の肝脾リンパ節腫脹.骨障害.神経症状が見られる。 後者は慢性顆粒球性白血病ホジキン病や多発性骨髄腫の骨髄スライドでも見られるが.グルコセレブロシダーゼが欠損しているわけではないので.区別がつく。