甲状腺結節とは？
甲状腺結節は.甲状腺の組織にある結節状の病変です。
甲状腺結節は.内分泌疾患では甲状腺機能亢進症や橋本甲状腺炎.外科疾患では結節性甲状腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺がんなど.多くの甲状腺疾患が原因となる可能性があります。
甲状腺結節の分類。
甲状腺結節は.超音波所見により単結節と多結節に.アイソトープ所見により熱結節.冷結節.冷結節に分類することができる。 以前は.甲状腺の結節は単発や低温のものは悪性.多発のものは良性の可能性が高いと考えられていましたが.甲状腺の病気に対する理解が進むにつれ.この理解が偏っていることがわかり.ケースバイケースで分析しなければならないことがわかりました。
甲状腺結節は一定の確率で悪性化するため.原則的には手術を検討するのが一般的ですが.結節の大きさや超音波検査.結節の細針吸引の結果などを踏まえて判断する必要があります。
甲状腺結節に関する10のよくある質問。
甲状腺結節の患者さんの中には.自分がかかっている病気についてよく知らない人が多く.焦って治療を受けることが多いので.治療費がかさむだけでなく.病状が遅れてしまうこともあるようです。 クリニックから患者さんによくある質問をあえて10個にまとめ.その回答は以下のとおりです。
1.ヨード塩を摂っているのに.なぜ甲状腺結節があるのですか？
甲状腺結節の多くはヨウ素欠乏で発症するのは事実ですが.ヨウ素を多く含む食事を長期間続けていると.体内の甲状腺ホルモン濃度が上昇し.甲状腺組織の過形成を刺激して結節を発症することもあります。 塩にはすでにヨウ素が添加されているので.海藻類などヨウ素を多く含む魚介類を長期間摂取することも.甲状腺結節を引き起こしやすくなります。
2.甲状腺結節は.手術したほうがいいのか.しないほうがいいのか？
一般に.直径1cm以上の甲状腺結節.特に1.5cm以上の結節は手術が推奨されます。 直径1～1.5cmの結節は.サイロキシン製剤で6～9ヶ月間治療し.結節が縮小するか成長が続かなければ.手術を控えることができます。 ただし.超音波で砂状の石灰化を伴う結節.乳頭過形成.穿刺で癌が疑われる結節は.大きさに関係なく手術が必要です。
3.甲状腺の良性結節は.なぜ手術後に再発しやすいのでしょうか？
手術による切除が完全でない場合.甲状腺過形成組織や顕微鏡的結節が残存するリスクが高く.術後のサイロキシン抑制療法も残存病変に対する効果は限定的で.手術後の再発率が高くなります。 現在.海外では甲状腺全摘術・近傍全摘術が一般的に行われており.術後の再発や.術後に甲状腺がんと診断された患者さんにとって再手術のリスクや苦痛を完全に回避することができるようになっています。 近年では.両側性びまん性結節性甲状腺腫に対しても甲状腺全摘術/近傍全摘術が採用され.患者さんの同意が得られれば良好な成績が得られています。
4.甲状腺結節の手術後.声が出にくくなるのはなぜですか？
これは.手術の際に反回神経を傷つけないように甲状腺結節を剥離することが多いため.反回神経に水腫を起こしたり.血液の供給が悪くなって.声を出すのに負担がかかることがあるためです。 しかし.この現象は術後3ヶ月ほどで浮腫が治まり.血液の供給が回復することで徐々に消失していきます。
5.甲状腺結節の手術後.手足がしびれるのはなぜ？
これは.甲状腺結節の手術で血管を切ったために.副甲状腺への血液供給が阻害されたことが主な原因です。 手足のしびれが生じた場合は.カルシウムD錠などのカルシウムを適切に摂取することで緩和されることが多く.術後2ヶ月程度で徐々に消失していきます。
6.甲状腺結節の手術後.切開部が腫れて硬くなるのはなぜですか？
これは.実は手術後の切開部の通常の浮腫反応によるものです。 甲状腺結節の手術では.切開部の上下の皮膚フラップを大きく剥離するため.切開部周辺の組織に水腫が生じることがあります。 特に中高年の女性は.皮膚の緩みや脂肪組織が多いため.切開部が浮腫みやすくなっています。 一般的には.術後2ヶ月で切開した部分が徐々に回復していきます。
7.甲状腺の手術後.飲み込むときに引っ張られる感じがしたり.咳き込んだりするのはなぜですか？
これは.甲状腺結節の手術後の通常の瘢痕収縮反応と関係がある。 これは.甲状腺結節の手術では首に線状の傷跡が残るだけですが.実際の手術の切り口はこの傷跡よりずっと大きいからです。 この傷も首の切開と同様.回復には通常の傷の反応が必要です。 傷の反応過程で傷口付近の気管が収縮して引っ張られ.飲み込むときに引っ張られる感覚があり.さらには気管を刺激して咳が出るようになります。
8.手術後にサイロキシン製剤を服用しても.体に影響はないのでしょうか？
サイロキシン製剤の服用による主な副作用は.頭痛.動悸.高血圧などです。 過剰投与や薬剤性甲状腺機能亢進症にならないように.定期的に甲状腺機能をチェックすることが重要です。 サイロキシン製剤は.用法・用量が適切であれば.長期間使用しても身体に悪影響を及ぼすことはありません。
9.サイロキシン製剤を服用する際の注意点は何ですか？
サイロキシン製剤は.早朝.起床後の空腹時に服用し.服用後30分程度で朝食をとるようにすると.薬の副作用が少なく.効果も期待できるため.最適です。 胃腸障害の薬との併用は避けてください。
10.甲状腺結節の手術後の食事はどうしたらよいですか？
甲状腺結節の手術後の再発を抑えるには.魚介類を控え.昆布やエビの皮.海苔などヨウ素を多く含む食品を避けたほうがよいでしょう。