腰椎変性側弯症（LDS）は.骨格の成熟後に腰椎椎間板や腰椎関節の退行性変化に続発する脊椎の疾患で.持続的な腰痛と下肢の神経根症状が特徴的です。 現代人の高齢化やライフスタイルの変化に伴い.変性側湾症は高齢者のQOLに影響を与える重要な疾患となっており.相談件数は年々増加しており.変性側湾症はますます深刻な社会経済問題になっています。 変性側弯症の患者さんは高齢であり.他の変性腰椎疾患や他の全身疾患を併発していることが多いため.単一の変性腰椎疾患の治療よりも複雑で.手術が難しく.リスクも高いのが現状です。 変性腰椎症の患者さんは.腰や足の痛みを訴えることが多く.発症率は60％～85％で.腰のシビレや痛みが長時間続き.薬ではなかなか緩和されないという症状が表れます。 腰痛は体重のかかる直立姿勢で起こることがほとんどで.座ったりしゃがんだりしても緩和されませんが.横になるとかなり緩和され.これを「姿勢性腰痛症」と呼ぶ学者もいます。 また.手足のしびれや筋力の低下を感じる患者さんもいれば.片方または両方の下肢の感覚低下や歩行弱音を感じる患者さんもいます。 現在行われている研究では.痛みの正確な原因を特定することは容易ではなく.脊柱管狭窄症が原因のひとつに過ぎない可能性が示唆されています。 変性腰部脊柱管狭窄症の痛みの原因としては.椎間板変性.体幹のアンバランス.腰椎の不安定性.滑膜の過形成.脊柱管の容積減少.椎間孔の狭窄.凹側の神経根の圧迫や凸側の神経根への負担.側弯による傍脊椎筋の歪みなどが考えられるとされています。 腰痛における神経根の圧迫の病態.要因.特徴については.今後さらに検討する必要がある。 腰椎の関節は.椎間板の他に椎体間の運動の重要な単位であり.脊椎の屈曲・伸展.回旋などの動作に密接に関係している。 滑膜関節の形態と方向は.脊椎の運動の方向と安定性に重要な影響を与える。 腰椎滑膜関節の角度と変性性腰椎疾患との相関についてはより多くの研究がなされていますが.変性性腰椎側弯症における役割についてはほとんど研究報告がありません。 変性腰部脊柱管狭窄症の病態が椎間板変性によるものか滑膜関節変性によるものか.腰部脊柱管狭窄症が椎間板・滑膜関節変性を増悪させるものか.あるいは両者が相互に影響し合っているのか.未だ不明な点があります。 腰部孔は.神経根が硬膜嚢から発し.脊柱管から出るための脊柱管内の横長の窓です。 神経根と孔およびその周囲の軟部組織とは解剖学的に非常に密接な関係にあり.孔狭窄は神経根の陥没につながる可能性があり.文献上では神経根陥没全体の約10%を占めると報告されています。 変性腰部脊柱管狭窄症患者における神経根圧迫の特徴を明確にすることは.正しい診断に役立つだけでなく.術中の不完全な除圧や盲目的な除圧の拡大を避け.手術による除圧の範囲を決定することになる。 本研究では.X線フィルムで腰椎のCobb角を測定し.腰椎のMSCT薄層撮影を行い.腰椎関節突起の関節角と椎体回転数を測定するとともに.腰椎スキャンデータを医療用再建ソフトに取り込んで椎間孔を3D再建し.その計測機能でL1から5までの椎間孔の横径.縦径を計測しました。 上記計測データの統計的解析により.退行性 変性腰部脊柱管狭窄症の診断と治療をさらに向上させるために.上記の測定データを統計的に分析し.画像変化の特徴や病態を検討した。 材料と方法 I. 一般データ 2006年10月から2009年12月までに湖南省人民病院の整形外科外来と病棟で変性腰部脊柱管狭窄症と診断された69名の患者を対象とし.彼らのインフォームドコンセントを得た。 対象：腰椎に先天性奇形.結核.腫瘍.骨折.主要な骨代謝性疾患がなく.他の脊椎に重大な側弯症がないこと。 LDS群では.男性30名.女性39名.年齢50～78歳.平均63.5±9.73歳.病歴3ヶ月～16年.平均4.2年であった。 同期間に入院した非脊椎疾患の患者68人が対照群であった。