ヘルニアは.一般的で頻度の高い病気です。
病因は.鼠径部の腹横筋膜が薄くなるためと考えられています。
鼠径ヘルニアの治療は.パッチによる修復手術が主流で.患者さんは開腹手術と低侵襲の腹腔鏡手術の選択を迫られます。
この2つの手術方法の違いは何でしょうか？
この疑問について.簡単に説明します。 まず.両手術とも一般的なパッチが必要であり.ヘルニアの治療に関する全体的な統計結果もほぼ同様である。
しかし.両者には治療哲学に大きな違いがあります。 前方からのアプローチである開腹手術は.皮膚や組織を何層にも切開して.ヘルニア嚢を見つけて治療し.薄い腹横筋膜をパッチで修復します。
修復に重点が置かれ.現在ではヘルニアの治療や発生予防を目的に恥骨孔部分をより広い範囲でカバーすることを念頭に置いた開腹手術のアプローチも多くありますが.実際の結果は限定的なものとなっています。
この種の手術は現在.私たちが局所麻酔で行っていますが.特に高齢者や虚弱体質.慢性疾患などを対象とした場合.手術の適応は非常に広くなります。 腹腔鏡手術は.TAPPでもTEPでも.前腹膜腔に入り.ヘルニア嚢を治療し.薄い腹横筋の代わりに10*14cmのパッチで恥骨孔部全体を覆い.ヘルニアを治療するだけではなく.再発・再燃を完全に防ぐことを目的とした後方アプローチとなります。
パッチはほとんどが3次元の解剖学的構造であるため.術後の快適性に優れ.異物感も少ない。
腹腔鏡手術によるヘルニア修復術は.理論的には再発を0にすることができます。
また.腹腔鏡手術は.大きなヘルニアでは欠損部が空洞になるため術後に液体ができやすいという欠点がありますが.この状態はほとんどが自然に吸収されますので心配はいりません。ただ.弱い部分を残して腹横筋の筋膜置換療法に後からのアプローチで手術するので.開放手術に比べて起こりやすいというだけです。 修理する方法と交換する方法には.それぞれ利点と特徴があります。
どちらもパッチを使用しますが.パッチの形状や使用目的は異なります。