股関節インピンジメント症候群(FAI)の診断と治療は.股関節の解剖学的異常により大腿骨近位部と寛骨臼の間にインピンジメントが生じ.股関節の関節唇と関節軟骨に変性変化が生じることで起こる慢性疼痛障害である。 股関節の可動域.特に屈曲と内旋が制限されると.やがて変形性股関節症に進行します。 股関節インピンジメントは.特に運動量の多い若年層や中年層の股関節痛の原因として.また変形性股関節症の初期症状として重要な因子です。 病因:大腿骨と寛骨臼の接触状態の異常.すなわちインピンジメントが.大腿骨近位部や寛骨臼の変形によって引き起こされることがある。 大腿骨寛骨臼のインピンジを繰り返すと.股関節前面の痛み.寛骨臼の摩耗変性.寛骨臼関節軟骨の損傷など様々な変化が生じ.最終的には変形性股関節症に至ります。 発育不全.寛骨臼後屈.寛骨臼逆位などの寛骨臼の変形。 大腿骨頭頸部の異常な骨突出など.大腿骨近位部の変形。 大腿骨臼蓋インピンジメントは.股関節の解剖学的構造が正常またはそれに近い患者にも起こりうるもので.股関節の生理的機能を超えた活動から生じることもあります。 カムインピンジメント型(CAM TYPE):大腿骨近位部の奇形が主な原因で.カム状のインピンジメント徴候を示します。 一般的な変形は.前方または前上方の大腿骨頸部接合部における骨の異常な突出である。 2.PINCER TYPE:臼蓋変形がピンチインピンジメントサインの主な原因である。 一般的な変形は.発育性変形.寛骨臼後屈.寛骨臼侵襲です。 3.混合型:FAIの多くは混合型である。 鼠径部に断続的な慢性疼痛があり.股関節の運動制限.特に屈曲と内旋の制限を伴うことが多く.軽度の外傷後にも発生することがあります。 病気が進行すると.膝関節に痛みが発射され.腰.仙腸関節.股関節.大転子にも痛みが出ることがありますが.通常.膝の高さより下に出ることはありません。 股関節インピンジメントテストが陽性であれば.患者さんの検査で発見することができます。 診断:FAIの診断は.患者さんの病歴と画像診断.特にX線.CT.MRIに基づいており.MRI関節写真では.関節唇と寛骨臼軟骨の損傷を可視化することができます。 治療:FAIの治療は.非外科的治療と外科的治療に分けられ.外科的治療は股関節手術と股関節鏡視下手術に分けられる。 非手術的治療:患者さんの動きを改善し.抗炎症剤.鎮痛剤を服用することで治療が可能です。 しかし.手術以外の治療では.一時的に痛みを和らげるだけで.インピンジメント因子を取り除くことはできないため.関節の変性の進行を止めることはできません。 手術療法:股関節の開腹手術と低侵襲の股関節鏡手術がありますが.どちらも一長一短があります。