質問1：TORCHスクリーニングは先天性異常の診断になりますか？/> いいえ。TORCHスクリーニングは妊婦の感染診断であるため.胎児の感染や発達障害の有無を心配することができます。
スクリーニングは.集団（妊婦）の中で病気（ウイルス）のリスクがある人（感染者）をスクリーニングし.後者を診断（胎児感染の診断）し.病気（ウイルス）の患者（胎児）やキャリア（妊婦）に対して予防や治療の目的で介入するものです。/> 質問2：TORCH感染症に共通する特徴は何ですか？/> 1.母子感染.T1では胎児リスク.T3では新生児リスク。/> 2.妊婦は無症状かごく軽い症状です。/> 3.ウイルスは胎盤を通じて子宮内感染を起こし.早産.流産.死産.奇形を引き起こす可能性がある。/> 4.ウイルスが産道や母乳を通じて新生児に感染すると.新生児の多系統.臓器障害.精神遅滞を引き起こします。/> 5.妊婦の感染が必ずしも胎児に感染するとは限らず.胎児の感染が必ずしも先天性異常の原因になるとは限らない。/> 質問3：TORCH感染症の違いは何ですか？/> Toxoplasma
gondii.風疹ウイルス.サイトメガロウイルス.単純ヘルペスウイルスの血清変化は.菌の感染後（図2）.抗体の変化も異なり.正しい判断のためには抗体の変化の程度を定量化する必要があります。/> 質問4：TORCH感染の指標となるものの臨床的意義は？/> 1.直接的な指標（ウイルス抗原.ウイルスDNA.ウイルスRNAウイルス培養）は.ウイルスそのものを検出するもので.ウイルスの複製パターンや潜伏場所などの特徴と関連し.診断に適しています。/> 2.間接指標（IgG.IgM）は.ウイルスが刺激された後に体内で生じる免疫反応を検出するもので.個人の免疫機能に関連し.スクリーニングや免疫状態の評価に適しています。/> 質問5：妊娠中の感染症は何種類あるのですか？/> 妊娠中の感染症は.一次感染.既往感染.再発感染.再感染に分類されますが.これらの概念を混同しないようにしましょう。/> 1.
一次感染とは.一次感染とも呼ばれます。妊婦の血清が初めてウイルス特異的抗体IgGが陽性となり.前回の血清検査が陰性である場合を一次感染と呼びます。
IgG抗体アフィニティーアッセイでは.IgGが陽性の場合.急性一次感染か既往感染か再発感染かの区別.一次感染時期の推定.すなわち高アフィニティー検査の場合.三ヶ月前と判定することが可能です。
検査結果が高親和性であれば.初感染は3ヶ月前と判断できる。/> 2.
pastinfection：過去にウイルスに感染したことがあり.体内で抗体が作られたり.ウイルスが休眠・潜伏している状態。/> 3.
recurrentinfections/secondaryinfections:
宿主の免疫機能の存在下でウイルスが断続的に排泄され.潜伏していた内在性ウイルスが再活性化すること。/> 4.
再感染：免疫を獲得した個体が外来性の新型ウイルスに暴露されることで再感染が起こる。
血清学的な方法では再感染を区別することはできず.ウイルスの分離と分子生物学的な方法によってのみ区別が可能です。/> 5.
先天性感染症：ウイルスの経胎盤感染によるもの。
母体での初感染または再発感染が胎児にウイルスを感染させ.胎児の先天性感染となる。/> 質問6：スクリーニング検査のIgGとIgMはなぜ同時に行う必要があるのですか？/> IgGとIgMのスクリーニング検査は同時に行うべきで.IgMだけでは不正確な結果が出ることが多いからです。IgM陽性は最近の感染の十分な証拠とはならず.集団によっては感染後数年間IgMが存在することがあり.IgM陽性だけでは診断がつかないのです。
非急性期の風疹感染のIgMを例にとると.その理由は以下の2つの状況に分けられる。/> 1.真性IgM陽性：これは.感染後何年も体内でIgMの発現が続く人がいるためで.IgM値は低く安定していることが多く.IgG陽性を伴い.また安定した値を保っていることも多い。
この場合.キットから得られるIgMの結果は正しいのですが.急性感染症であることを示すものではないため.IgM検査のみでは誤解を招く可能性があります。/> IgM偽陽性：これは主にリウマトイド因子（RF）の影響.交差反応やポリクローナル刺激などによるもので.免疫学的検査特有の限界によるもので.完全に回避することはできない。/> これらの条件のいずれかによる非急性感染症のIgM陽性結果は.これらの人々が急性感染症を経験していないため.臨床診断において混乱を引き起こす可能性がある。
しかし.この問題はIgG検査の同時実施と定量検査試薬の使用によって十分に解決できる。
の場合.初回検査がIgM陽性／IgG陰性の場合.15日〜1ヶ月後の2回目の検査でその状態のままかIgMに切り替わる.すなわちIgGの血清学的変化は起きない。初回検査がIgM陽性またはIgG陽性の場合.15日〜1ヶ月後の2回目の検査ではこれら二つの指標の値に大きな変化が見られない傾向にある。
特にIgGは.感染症が再発していないため.安定した値を示します。/> 質問7：なぜ妊娠中のTORCHスクリーニングは時間的制約があるのですか？/> ウイルスによってスクリーニングの対象が異なり.スクリーニングに必要な妊娠週数も異なるため.それなしには結果が無意味になりがちです。
妊娠初期のスクリーニングに適したウイルスもあれば.妊娠後期のスクリーニングに適したウイルスもあります。/> 質問8：なぜ抗体スクリーニングの絶対基準値がないのですか？/> TORCHウイルス感染はダイナミックな母体・胎児プロセスであり.各時期における決定的な基準値は存在しません。
例えば.IgGの4倍上昇がウイルス再発・再感染の指標とされることが多いようです。/> Q9:
なぜ定量分析が進歩し.TORCHスクリーニングに最適なのですか？/> 1.妊娠中のIgGやIgMの産生は急速に変化するため.濃度変化の定量分析でなければ検出できないからです。/> 2.定量的な解析により.偽陽性・偽陰性を検出することができます。/> 3.妊娠前に免疫状態のベースライン評価を行っていない妊婦の場合.2つの時点（T1.T2）を選んでIgGまたはIgM濃度（C1.C2）を検出し.単位時間当たりの濃度変化の勾配を計算することにより.ウイルスによる生体への攻撃による特異的免疫反応を効果的に検出できるが.基準値はまだない.より一般的にはC2/C1
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4倍とされている。
全ては定量的なアッセイを前提にしなければならない。/>