単純性肥満とは.摂取カロリーが消費・利用カロリーを大きく上回り.体内に余分な脂肪が蓄積され.体重が過剰になった状態のことをいいます。 人々の生活水準の向上に伴い.肥満の発生率は増加傾向にあり.減量は予防医療の一環として注目されています。 単純性肥満では.糖.脂質.水分や塩分の代謝.エネルギーなど様々な面で異常があり.神経や内分泌の調節にも異常があります。 さらに.ある重要な臓器.機能.細胞の超微細構造の異常があります。 過去10年ほどの間に.漢方薬.中国漢方薬.鍼灸.耳介鍼.気功.マッサージなどの伝統的な医療方法が.肥満症の治療においてより多くの成果を上げ.国内外の学者から大きな注目を集めています。 数ある治療法の中でも.鍼灸治療は簡便で.効果が高く.長持ちし.有害な副作用がないという利点があり.肥満者の大多数に歓迎されています。 鍼灸は神経調節.ホルモン調節.細胞調節などの作用を通じて.肥満体のアンバランスを多極的かつ多連的に調整し.代謝異常を回復させ.摂取エネルギーを減らし.消費エネルギーを増やして減量効果を達成するとともに.消化.循環器.腎臓などの重要器官の機能を向上させる。 臨床実験研究 鍼灸治療が肥満患者の機能不全植物神経を調整することは.減量のための鍼灸治療の重要な役割リンクであることが臨床研究によって示されています。 内分泌機能障害を持つ肥満患者において.鍼灸は肥満体の異常な内分泌機能を調整することができる。 鍼灸はヒスタミン（HA）.5-ヒドロキシトリプタミン（5-HT）.プロスタグランジンE2（PGE2）などの活性物質の分泌を通して.肥満患者の消化吸収機能を調節する。 鍼灸は.肥満患者の低エネルギー代謝レベルを高め.エネルギー消費を促進することができる。 鍼灸は.インスリン抵抗性を是正することにより.肥満患者の異常なグルコース代謝を改善することができる。 また.鍼灸は.インスリン（INS）レベルを下げ.アドレナリン（Ad）.副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）.コルチゾール（CS）レベルを上げることにより.異常な脂質代謝を調節できると考えられています。 鍼灸は減量に有益な効果をもたらすだけでなく.神経体液調節を通じて患者の水・電解質代謝を改善することができる。 鍼灸はトロンボキサンA2とプロスタサイクリン（PGI2）調節システムのアンバランスを逆転させる。 ウエストとヒップの比率を下げることと.血清HDLレベルを上げることは.どちらも心血管疾患の管理に有益である。 減量のための鍼灸治療は.腎機能の改善を伴う。 鍼灸の減量効果は.患者のcAMPとcAMP/cGMPの有意な増加を伴っていた。 このことから.鍼灸治療はセカンドメッセンジャーであるcAMPのレベルに対する効果を通じて.細胞レベルで代謝を調節することが示唆された。 動物実験 肥満の動物モデル：消化器型は単純性肥満の中でも最も多いタイプである。 単純性肥満の動物モデルは.SD離乳雄ラットに高脂肪の脂肪原性飼料を3ヶ月間与えて得られたもので.肥満率は56.8％であった。 この動物モデルは.ヒトにおける単純性肥満の臨床的・病理的特徴と一致する。 肥満ラットの中枢核に対する鍼灸の効果を調べたところ.鍼灸は視床下部外側領域（LHA）の過活動を抑制し.摂食を抑制することがわかった。 また.鍼灸は腹内側視床下部核（VNH）を刺激し.LHAの抑制を増強し摂食に影響を与える。 鍼灸は.肥満体の縫線核の機能を高め.5-HTの放出を促進し.摂食を抑制することで.間接的に摂食中枢を制御していると考えられる[5]。 鍼灸は.肥満体の線条体と扁桃体の両方に対して良性の効果を発揮する。 鍼灸は.インスリン抵抗性肥満ラットのインスリン受容体の数と親和性レベルを改善し.インスリン抵抗性を是正することができ.鍼灸による減量を達成するための重要なリンクの1つである。 鍼灸治療は.肥満ラットの褐色脂肪組織（BAT）の超微細構造における細胞分化を改善する。 この効果は.交感神経機能を高めることで得られると考えられ.BAT細胞の分化が進むことで組織の熱発生能力が高まり.体のエネルギー消費量が増加する。 研究の結果.肥満ラットでは体重.リー指数.体脂肪.血清レプチンおよびインスリン値が正常ラットより有意に高く.視床下部のレプチンおよびINS値.レプチン受容体（OB-R）遺伝子発現レベルは正常ラットより有意に低いことがわかった。 同時に.肥満ラットの血清レプチンおよびINSレベルは有意に低下し.視床下部レプチンおよびINSレベル.OB-R遺伝子発現レベルは有意に上昇した。 鍼灸治療による中枢および末梢のレプチンおよびINSレベルの良性調整と.肥満ラットにおける視床下部のOB-R遺伝子発現促進は.鍼灸による減量の重要な細胞および分子メカニズムである可能性が示唆された［9］。 減量鍼灸の臨床概要 中医学によれば.肥満は内外の要因の作用により内臓が機能不全に陥り.体内の水湿.痰.脂肪が鬱滞することにより発生する。 脾臓.腎臓を中心に.心臓.肝臓.肺にも局在します。 この病気の多くは.脾腎の虚証.水湿.痰湿を症状とし.胃に熱とガスが停滞し.三焦の気経が不順であるため.悪循環を形成して病気が重くなるのです。 中医学の肥満の病因・病態の理解によれば.減量に対する鍼灸治療の臨床効率は60％～85％である。 減量鍼灸の主な治療法は耳介鍼.身体鍼.耳介鍼と身体鍼の併用などであり.また.灸の単独使用はほとんど報告されておらず.身体鍼と併用することがほとんどである。 その他の治療法も時折報告されていますが.臨床で日常的に使用されているわけではありません。 鍼灸治療が減量効果を達成する一方で.患者の併存疾患である高脂血症.高血圧.冠動脈疾患.高血糖.浮腫なども程度の差こそあれ改善され.正常化につながる良性の双方向調整効果を持つことが多くの研究で示されている。 肥満症の診断と治療については多くの報告があり.分類も3～4タイプから10タイプ以上とさまざまで.一般的なタイプとしては.胃の熱.腸・便の乾燥.痰湿.脾胃の湿熱.肝陽亢進.脾腎の陽虚.陰液減耗などがあげられる。 しかし.各タイプの診断基準は統一されていません。 詳細な診断と複数のサブタイプは.より的を射た治療効果の向上に資するものですが.使いこなしや普及は容易ではありません。 中医学における診断と治療の基本原則に基づき.一般的なタイプの症状の病因.病態.治療法を確立し.痩身鍼灸の臨床効果をさらに高めるための基礎固めをするのがよいでしょう。