B型肝炎5型（「2型半」とも呼ばれる）は.現在ではほとんどのレベルの病院でルーチン医療検査として実施されており.一般的にあらゆる検診に含まれている臨床検査である。 これは.患者に不必要なパニックを引き起こすか.そうでなければ治療が必要な患者に対して盲目的な楽観主義を引き起こし.病状を放置するかの2つの可能性がある。 以下は.私が長い間B型肝炎の臨床に携わってきた中で見つけた間違いの分析である。 1.B型肝炎の5つの検査とは？ B型肝炎の5つの検査（2.5対とも呼ばれる）には.表面抗原（HBSAg）と表面抗体（抗HBsまたはHBsAb）.e抗原（HBeAg）とe抗体（抗HBeまたはHBeAb）.コア抗体（抗HBcまたはHBcAb）が含まれています。 B型肝炎2対1検査は.B型肝炎5対1検査とも呼ばれ.B型肝炎に感染しているかどうか.感染の明細を確認し.大三元と小三元の区別をすることに意義があります。 B型肝炎5種検査と肝機能検査は異なる検査であり.区別がつかない患者様も多くいらっしゃいます。 しかし.B型肝炎患者のプライバシーを守るため.現在.国は一部の検診で肝機能検査のみを行い.B型肝炎検査は行わないよう定めています。 しかし.肝機能が正常であることとB型肝炎でないことは別であり.B型肝炎であるかどうかを判断するためには.5つの検査を経ることが必要であることを再認識しておく必要があります。 2.AoA陽性とは？ 表面抗原（HBsAg）は.最初オーストラリア抗原.略してAoAと呼ばれていました。 かつては.検診や一次病院では.5つの検査を行わずにB型肝炎表面抗原だけを調べることが多かったので.B型肝炎ウイルス感染者のことをAoA陽性者と呼んでいたのですが.現在は.AoA陽性者のことを「AoA陽性者」と呼んでいます。 この呼称は使われなくなりましたが.慣例として.今でもこの呼称を使う人は少なくありません。 中には.「私はAoA陽性なだけで.B型肝炎ではない」と言う人もいます。 AoA陽性というのは.B型肝炎ウイルスの慢性感染症ですから.これは極めて間違っています。 AoA陽性の人は.B型肝炎の検査をすると.たいてい大三元か小三元のどちらかの陽性になります。 家族に「AoA陽性」の人がいる場合は.自分が感染していないかどうか.よく確認する必要があります。 3.マイナートリプルはメジャートリプルに比べて必ずしも良いのか？ 大トリプル陽性」とは.表面抗原（HBsAg）.e抗原（HBeAg）.コア抗体（抗HBcまたはHBcAb）の3つが陽性であることを指します。 軽度のトリプル陽性」とは.表面抗原（HBsAg）.e抗体（抗HBeまたはHBeAb）.コア抗体（抗HBcまたはHBcAb）が陽性である状態を指します。 小三元が長期陰性の定量HBV-DNA検査を伴えば.免疫コントロールは比較的良好な状態にあると言えます。 しかし.小三元陽性でもHBV-DNA定量検査が陽性であれば.HBVのC領域以前の変異型がある可能性が高く.大三元陽性よりも治療に問題があり.肝がんのリスクも高くなる可能性があります。 実際のHBV-DNA定量検査の結果や他の検査結果も重要ですので.やみくもに楽観視して自分の状態を見落とさないようにしましょう。 4. “小3陽性 “よりも “小5陽性 “のほうがいい？ “B型肝炎の陽性結果は少ないほど良い “と考えている患者さんや.医師の中にも.”1～5個陽性 “が当然と思っている人がいます。 “そうではない “のです。 “大三元 “と “小三元 “の間の過渡的な状態で.国内の試薬の結果で多く見られます。 感度の低い試薬を使用した場合.通常はe抗原（HBeAg）の値が低い「大三元陽性」.感度の低い試薬を使用した場合は「一.五元陽性」となります。 もともと大三元陽性の患者さんであれば.「1～5個陽性」の存在はe抗原（HBeAg）の変換の前兆である可能性があり.一般に良い兆候とされています。 もともと軽度のトリプル陽性だった場合.「1～5個陽性」の存在は.ウイルスの複製が再び活発になり.病状が悪化しているサインである可能性があります。 したがって.軽度の3型陽性から「1型・5型陽性」の状態に変化した場合.盲目的に楽観視してはいけないのです。 5.二・五陽性って.どんなこと？ 健康診断で.表面抗体（抗HBsまたはHBsAb）とコア抗体（抗HBcまたはHBcAb）の両方が陽性である「2つまたは5つ陽性」と判定される方が多くいらっしゃいます。 このような方は.医学的な知識がないため.とても怖がることが多いのです。 “2～5回陽性 “というのは.一般的には.過去にB型肝炎ウイルスに感染したことがあり.現在はウイルスがほぼ排出されて体が回復していることを意味します。 しかし.患者さんの中には.まだ肝機能に異常があり.HBV-DNAが陽性である場合もありますので.ウイルスが変異していないかどうかを考え.治療を継続することが重要です。 2～5個陽性」の人の大半は.免疫ができている健康な人です。 よくわからない場合は.さらにHBV-DNAの定量検査などを受けて.はっきりさせておきましょう。