1.椎間板ヘルニアと椎間板ヘルニア：言葉の違いですが.千里.椎間板ヘルニアは.現代の画像人気の非常に一般的な画像性能で.実用的な意義を持っていない.関係なく画像機器の設定パラメータ.スキャン位置.または30歳以上の人口との椎間板変成でほとんど誰も免れることができないため.つまり.どの人が行うに行くことはないです。 我々の広範な臨床観察と臨床実践によれば.腰椎5仙骨1椎体の後縁が充実しているため.CTで椎間板ヘルニアを報告することは容易であるが.この隙間は脊柱管の許容範囲であるため最大となることが多い。 神経根症状もありません。 従って.神経原性症状がない限り.椎間板ヘルニアは臨床的意義がない。 2.椎間板ヘルニアの定義：多くの患者さんは画像診断書を臨床治療の指針とする権威ある診断としていますが.残念ながら多くの医師は画像診断書を唯一の治療根拠として共有しており.これは実は非常に間違っているのです。 病気としての椎間板ヘルニアの診断は.①症状.②徴候.③画像診断.④必要に応じての画像診断という基本的な要素が揃って初めて成立するものです。 画像診断だけでは明らかに無理があり.誤診・誤診が確実です。 あなたから伺った簡単な病歴からは.椎間板ヘルニアの特徴を何ら裏付けるものではありません。 第一に.あなたは放射性疼痛.間欠性跛行等を有しておらず.第二に.機能障害の記述がなく腰部の不快感を訴えています。 したがって.基本的にはまだ椎間板ヘルニアとは診断されないと判断してよいでしょう。 あなたが受けた治療とその結果から.せいぜい腰の軟部組織の損傷程度と思われます。 おめでとうございます.これで椎間板ヘルニアの帽子が取れますね。 この問題については議論があり.椎間板治癒の評価には形態的な完成度が重要な指標であるという専門家もいますが.海外では長年にわたり.機能的.患者の感覚的変化や回復が判断の指標であるという考えが一般的でした。 後者の考え方が支持され.適用されるようになってきており.例えば.多くの病院で非外科的治療.三次元牽引法.マッサージや理学療法技術.インターベンション低侵襲技術が適用されている理由は.（1）腰椎椎間板ヘルニアが実際に麻痺に至ることはほとんどない.（2）ある期限までの椎間板ヘルニアの患者の多くは自然治癒の傾向がある.（3）椎間板ヘルニアの場合 (4)神経根は非常に顕著な寛解作用がある（圧迫されても痛みが消えることがある）。 4.椎間板ヘルニアという言葉の誤用：患者さんにはわかりやすいのですが.腰や足の不快感はすべて椎間板ヘルニアで説明されます。 当院では20年近くこれらの保存療法を行っていますが.私の経験では.腰部大筋損傷.腰部広筋損傷.脊柱起立筋損傷.腰部小関節障害.神経根無菌性炎症など.椎間板ヘルニアに類似した多くの種類の腰痛・下肢痛に対して非常に有効であると思います。 しかし.これらの疾患の症状が臨床的に椎間板ヘルニアと類似しており.一般の専門医でないと判別が非常に難しいことを知らない人が多いようです。 椎間板ヘルニアとしか診断されないことも少なくありません。 このようなケースもあるのです。 最後にお伝えしたいのは.椎間板ヘルニアは思っているほど怖い病気ではないので.不安になる必要はないということです。 今後は時間をかけて背筋を中心にもっと運動することをお勧めします。 今ある症状が完全に回復するだけでなく.1年後にもう一度CTを撮ったときに.椎間板が大きくならないばかりか.おそらく消滅することが実感できるはずです。