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要旨: 本症例は，性交疼痛と血尿を主訴に来院した54歳男性患者である。 この患者さんの以前の健康診断では.両腎に細かい結石が散在していました。 結石の一部が尿道を通って下に排出されたため.尿道が比較的細くなっていることから閉塞が疑われたのが最初です。 CT検査の結果.埋没尿路結石と確認され.入院してホルミウムレーザー結石破砕術による抜石術を行った。
基本情報】男性・54歳
疾病の種類】尿路結石
病院】福建省医科大学附属謝河病院
相談日】2021年6月
治療方針】外科的治療（尿道結石に対するホルミウムレーザー結石破砕術）
治療期間】3日間の入院と1ヶ月間の外来経過観察
結果】尿道結石が破砕除去され.痛みが緩和され.排尿もすっきりしました。
I. 初回相談
患者は54歳男性で.主に排尿困難.痛み.血尿のため当院を受診されました。 問い合わせたところ.以前の健康診断で両腎に小さな結石が散在していたとのことでした。 患者さんの説明から.結石の一部が尿道を通過して排尿困難.激痛.血尿を起こすことから.比較的長く狭い尿道による閉塞が発症の原因ではないかと推測しました。 患者さんとのコミュニケーションの後.さらにCTスキャンを行い.その結果.有意な尿石嵌頓があることが返されました。 主な処置は尿道結石に対するホルミウムレーザー結石破砕術であり.患者はこれに同意し協力した。
II.治療歴
手術前に.尿管・尿道損傷や出血などの術中合併症のリスクについて説明を受けましたが.その発生率は非常に低く.心配は無用でした。
尿管鏡とホルミウムレーザーを結石に当て.ほとんどの結石を破砕し.尿道の開通性を回復させた。 一部の結石は膀胱腔内に移動し.大きな結石は慎重に探し.4mm以下まで破砕することに成功した。 手術は成功し.患者は病棟に移された。
III.治療成績
外科的治療により.尿道粘膜へのダメージを最小限に抑えながら結石を破砕・除去し.尿道の開通性を回復させ.閉塞感や痛みを和らげることができました。 術後短期間で患者さんの痛みの症状は著しく改善し.術後2日目には尿道開存が回復しました。 退院時に.1ヶ月後の外来受診を指示した。 結論として.尿道結石は破砕除去され.痛みも緩和され排尿も妨げられず.治療効果はありました。
IV.注意事項
手術治療によって患者さんが回復されたことを心から嬉しく思います。 退院前に.術後は痛みが和らぎ.尿も自由に流れるようになったが.まだ定期的に尿路結石の有無を確認する必要があり.結石が再び尿管や尿道を移動した場合は.尿道に結石が埋め込まれていないかどうか.泌尿器科で受診する必要があると助言されました。
良い生活習慣が回復を助けます。 まず.水の量を増やすこと。 水を大量に飲むと尿の量が増え.また.尿中の結石物質の濃度を下げることができます。 塩分を控え.ビタミンを多く含み.繊維質の多い食事で.新鮮な果物や野菜を多く取り.粗い穀物の摂取を増やすと.尿中の結石物質の生成を抑え.シュウ酸カルシウムを含む食品を避けることができます。
V. 個人の洞察力
この患者さんの排尿痛と血尿の主な原因は.尿石が尿管を通って膀胱に落ちてから排出が間に合わず.次第に大きくなりすぎて細い尿道から自力で排出できなくなったためです。 そのため.運動量を増やし.座りっぱなしの生活を避けるなど.日常生活の中で結石の形成を予防することが大切です。 現代は生活のスピードが加速し.仕事もストレスフルなため.仕事から起きると飲み物を飲み忘れたり.座りっぱなしになったりすることがよくあるようです。