泌尿器系は管で構成されている。
範囲：腎尿細管から始まり.外尿道口まで（割礼の場合は外包皮まで）。
正常な状態：腎尿細管→腎乳頭→腎盂→尿管→尿管膀胱接合部（リビングフラップ作用）→膀胱→尿道→排泄。
病態の特徴：1.先天性奇形を持つ乳幼児：a.尿道弁.b.腎盂尿管接合部の閉塞.c.膀胱尿管からの強制流出。
2.成人：a.結石.損傷c.妊娠.b.骨盤内腫瘍。
3.高齢者：a.前立腺肥大症.b.前立腺がん.c.膀胱頸部開口部硬化症。
病因の分類。
尿路管内病変：尿酸.スルフォンアミド結晶性沈着物.結石.壊死性
腎臓乳頭.血餅.マイコボール。
機械的閉塞感
管壁自体の病変 腫瘍.感染症.結核.外傷.狭窄.先天性弁膜症など。 尿路以外の病変 女性：妊娠［機械的（右側）＋内分泌的要因］.生殖器腫瘍.子宮頸がん.尿管結紮（けっさつ）術
男性：前立腺肥大症.前立腺がん ;
若年者.女性：異所性血管.動脈瘤.後腹膜の炎症.腫瘍.線維化。
機能的閉塞：1.腎盂尿管及び尿管膀胱接合部機能障害（神経・筋障害）。
2.膀胱機能障害
診療科分類：上部尿路閉塞：尿管膀胱の開口部より上部の閉塞。
下部尿路閉塞：尿管と膀胱の開口部より下の部分で閉塞する。
病態生理：完全な片側尿管閉塞の場合.腎血流と尿管圧の変化の順に.I期（鬱血期）：尿管圧↑腎血流↑.II期（血管収縮期）：尿管圧↑.腎血流↓.III期（腎不全期）：尿管圧↓.腎血流↓尿濃縮能↓.尿酸性化能↓.尿希釈能変化せず.の3相に分けられると言われています。 腎内「安全弁」：糸球体濾過圧＝腎内圧。
尿→ロンジュールオーバーフロー 骨盤内圧↓→糸球体濾過圧-骨盤内圧>0 尿の分泌量
有益な要素：急性の短期閉塞における腎組織の保護。
危険因子：細菌が直接血液循環に入り込む可能性がある。
水腎症：腎盂からの尿排出が阻害され.腎内圧の上昇.膀胱・腎盂の拡張.腎実質の萎縮が生じる。 尿路閉塞の末路である。
先天性病変：（腎盂接合部狭窄.腎臓下極の異所性血管など）進行が遅く.体液の貯留が大きく.腹部腫瘤を形成する。
二次病変：（結石.腫瘍.炎症.結核） 原疾患の徴候・症状が優位で.完全閉塞時や争議性救急の発症時に見られる。 尿管閉塞の場合.間欠性水腎症が起こることがあります。
臨床症状：1. 痛みと腫れ;
2.明らかな原因のない腎機能低下。
3.尿路感染症の再発。
4. 高血圧症（片側性急性閉塞症患者の30％がレニン過剰による高血圧症を発症する）。
5.赤血球生成（閉塞後.腎臓が大量のエリスロポエチンを生成する）。
6. 腎尿細管機能障害（尿濃度の低下）
7.間欠性閉塞は.乏尿と多尿を交互に繰り返すことがある。
診断：1.水腎症があることが確定的であること。
水腎症の原因.病変部位.閉塞の程度.感染の有無.腎機能障害など。
検査：血液：高窒素血症.アシドーシス.電解質異常。
尿：定期検査と培養.結核菌.剥離細胞検査。 排泄性尿路撮影：腎実質の発達が長く.腎陰影が厚いのは急性閉塞の特徴である。
レトログレード・アンギオグラフィー
腎盂穿刺血管造影法。
MRIハイドログラフィー：超音波.CTで腎実質腫瘤を確認する。
治療法：病因.発症の緊急性.感染の有無.腎障害の程度.患者の全身状態などを考慮し.総合的に判断して治療する。
1.原因療法：水腎症の原因を取り除き.患部の腎臓を温存する：a.腎盂腎切開術.b.腎盂形成術.c.内視鏡手術。
2.腎瘻造設：特定の内視鏡処置のための臨界条件と準備。
3.腎摘出術：高線量ivpは視認できず.対側腎機能あり.超音波検査で：皮質が薄く.波状になる。
前立腺肥大症(BPH)
BPH発症の基礎：1.精巣の機能 2.老齢化
病因：様々な仮説があるが.内分泌説ではテストステロン→5ジヒドロテストステロン5還元酵素＋プロラクチン 前立腺肥大症 1987年ストーリー 分離型前立腺成長因子。
前立腺静脈：移動帯（5％）↔前立腺肥大症の中心帯（23％）外部相同帯（73％）↔前立腺癌
BPHによる尿閉の病因：1.平滑筋 2.腺腫 3.強制尿道筋
臨床的な症状
頻尿：最初に現れる症状。
排尿困難：最も重要な症状です。
尿閉：重大な結果です。
その他の症状：膀胱炎.血尿.鼠径ヘルニア.脱腸.内出血の症状。
診断：50歳以上の男性.症状.肛門検査.超音波検査（残尿量）.尿流速
検査（Max<15ml/s.性交疼痛症.Max<10ml/s.重度の閉塞感）.PSA（前立腺静脈癌との鑑別のため）。
鑑別診断：1.膀胱頸部梗塞：膀胱鏡検査.超音波検査。
2.前立腺がん：超音波検査.MRI.PSA.生検。
3.膀胱癌：超音波検査.膀胱鏡検査。
4.神経因性膀胱機能障害（強制排尿筋.尿道括約筋.筋.不安定性）。
ウロダイナミック検査
5.尿道狭窄：病歴.膀胱鏡検査。
治療： 受容体拮抗薬： テラゾシン
ホルモン：ポーレット
1.薬物療法：脂質低下ステロイド剤：脂質低下錠.ウルソデオキシコール酸
ボタニカル：ペルノー.漢方薬
外科的治療：前立腺切除術.尿道切除術.TURP.TVP.等電点前立腺切除術。
前立腺切除術.TURP.TVP.アイソエレクトリックプロステクトミー。
緩和ケア：レーザー.拡張.温熱療法.超音波.ステントメッシュ。
急性尿閉
病因：1.機械的閉塞：前立腺過形成.尿道損傷.尿道狭窄。
2.動的閉塞：麻酔.中枢・末梢神経系の損傷.炎症.腫瘍.薬物.低カリウム.習慣。
治療：原則：原因を取り除き.排尿を回復させる。
1.原因が明確で.すぐに除去できる条件が整っている場合は.すぐに原因を除去し.排尿を回復させること。
2.腰椎麻酔.肛門管.直腸手術後の尿閉には.鍼灸治療やツボ注射が有効です。
3.尿道カテーテル検査：無菌操作。
4.膀胱切開術
臨床の焦点：1.尿路閉塞の病態の特徴.腎臓内「安全弁」。
2.水腎症の検査。
3.BPHの診断と治療。
4.急性尿閉の治療法