腹腔鏡手術の利点はよく知られていますが.腹腔鏡ヘッドの不安定さ.三次元性のない二次元の視野.内部の手首がなく自由度の低い直線状の器具.技術基準の欠如など.多くの欠点もあります。 近年.高度な自動機械技術.通信技術.コンピューター技術を組み合わせたロボット支援腹腔鏡手術が誕生し.従来の腹腔鏡手術の欠点を克服し.より完璧な手術ができるようになりました。 米国の泌尿器科領域では.患者の50％がダヴィンチロボット手術を選択し.米国における前立腺がんの根治手術の85％以上がダヴィンチサージカルロボットで実施されています。 中国では.医療費が比較的高いため.ロボット手術はごく一部の大病院でしか行われていません。 本稿では.より多くの患者さんにロボット手術システムを理解していただき.その恩恵を受けていただくために.ロボット腹腔鏡手術の基本情報と当科での応用の現状を紹介します。 1.ロボット手術とは？ 手術用ロボットは.プログラム可能な自動位置制御型多機能マニピュレータです。 人間の操作のもと.コンピュータの助けを借りて.外科手術.照準合わせ.薬剤注入.病巣破壊などの作業を行うことができるロボットです。 2.ロボット手術の主な利点：（1）.画像の安定性。 腹腔鏡の制御にロボットを用いることで.術者の指示通りに手術が行われ.従来の腹腔鏡手術で助手が疲労して場が不安定になるといった問題がありません。 一般的な腹腔鏡検査では.特に繊細な手術の場合.レンズが術野に非常に近く.わずかな動きでレンズが術野から外れてしまい.移動モニターに大きな揺れが生じます。 (2) 微細な操作が可能であること ロボットアームは動きの自由度を高め.術者の操作能力を大幅に向上させます。 また.本来の手が届かない領域では.ロボットハンドが360度の空間を柔軟に移動して回転.移動.スイング.クラッチなどの動作を完結し.ロボットハンドにはスタビライザーがあり.人間の手とは比較にならない安定性と精度を実現しています。 (3)マンパワーの節約 ロボット制御の腹腔鏡手術は.通常1人のオペレーターで行うことができ.いわゆるワンドクター手術と呼ばれるものです。 もちろん.楽器の交換にはアシスタントが必要なこともある。 (4) オペレータの快適性を高次元で実現。 従来の手術に比べ.ロボット外科医は立つ必要がなく.快適な椅子に座り.疲労が少なく.繊細な手術を行うことができます。 (5). リモコン手術の誕生と発展を促進する。 2001年には.外科医のゲラーがニューヨークのマウントサイナイ病院.患者がフランスのストラスブール病院という.6,230kmに及ぶ大西洋横断手術がロボットで行われた。 手術は約45分で終了し.その後.患者さんは正常に回復されました。 3.当科におけるダヴィンチロボット手術の現状：2010年5月.南京軍区南京総合病院は手術用ロボットシステム「ダヴィンチHD」を導入しました。 2013年末までに.前立腺がんの根治治療.腎臓腫瘍の摘出.腎臓がんの根治治療.骨盤内尿管形成術など.200件以上のロボット手術が行われました。 過去4年間の多くの症例の臨床観察を通じて.ロボット腹腔鏡下前立腺癌根治手術は.通常の腹腔鏡下前立腺癌根治手術に比べて.視野が明瞭.手術が細かい.性神経の保存が良い.縫合がしっかりしている.手術後の尿漏れがない.ドレナージチューブとカテーテルの早期抜去（ロボット手術は術後5～6日.通常の腹腔鏡手術は術後5～6日）などの多くのメリットがあるとわかってきました。 当科では.回復が早く.術後の失禁の発生率が著しく低く.入院期間が短いという利点があります。 (1）腹腔鏡手術の豊富な経験 周文泉教授のチームは.毎年500件以上の腹腔鏡手術を行っており.精緻な技術と豊富な経験を持ち.様々な難症例に対応することができます。 (2) ロボット手術の経験が豊富 当院は中国で初めて手術用ロボットシステム「ダヴィンチ」を導入した部隊であり.最初のロボット手術が行われてから200例以上の手術を終え.あらゆる泌尿器科手術に対応できるようになっています。 (3) 周術期にはリハビリテーション手術の促進を行い.患者さんの早期回復を図る。 加速リハビリテーション手術とは.手術前.手術中.手術後の一連の総合的な介入策により.患者さんのストレス反応を軽減し.腸の早期回復を早め.患者さんの全身状態を改善し.入院期間を短縮し.患者さんの入院費用を抑え.患者さんの回復を加速させることです。