B型肝炎ワクチンを接種してもB型肝炎に対する抗体ができない人は正常な人でも5～10％程度おり.何回か続けて接種しても抗体ができない人さえいますが.これは主に次のような状況によります。 1. B型肝炎ワクチンの効力が低すぎる：現在のB型肝炎ワクチンは遺伝子工学によって製造した高純度の組み換えB型肝炎表面抗原（HBsAg）で.タンパク質であり.他のタンパク質と同様に 他のタンパク性医薬品と同様.2～8℃で保存しなければ最も安定しません。 保管・輸送・使用時に温度が低すぎたり高すぎたりしてワクチンが凍結・凝結すると.免疫効果が低下したり消失したりすることがあります。 したがって.B型肝炎ワクチンは.持ち帰ったり.別の場所で接種したりするのではなく.病院や接種所で直接接種するのがよいでしょう。 2.個々の子どもの免疫機能がまだ十分に発達していない：体全体の免疫機能は徐々に向上していく過程であり.小児期にB型肝炎ワクチンを接種しても.少数の人は抗体ができないか.抗体ができすぎて防御効果がない可能性があります。 3.また.小児期に少量のB型肝炎ウイルスに感染し.その後.体の非特異的免疫によってウイルスは排除されたものの.B型肝炎ウイルスに対する免疫耐性ができ.ワクチンを接種しても抗体ができない方もいらっしゃいます。 4.また.現在B型肝炎ウイルスに感染していて.ウインドウ期にある人や.B型肝炎ウイルスの慢性陰性のキャリアになっている人の場合もあります。 窓際期の人は.これから半年から2年でB型肝炎の抗体ができてきますが.隠蔽型B型肝炎キャリアは.徐々に表面抗原陽性になり.慢性B型肝炎になっていく可能性があります。 5.もちろん.最近免疫不全の病気（水痘.腸チフスなど）にかかったり.免疫抑制剤を使用している患者さんは.B型肝炎ワクチンでB型肝炎の抗体ができにくいです。 上記のような状況になったら.まず専門医に相談して.考えられる原因を分析・把握し.必要に応じて最も感度の高いB型肝炎表面抗原（電解発光HBsAg定量法）とB型肝炎表面抗体（電解発光抗HBs定量法）の定量検査を行い.状況を正確に把握して治療を標準化する必要があるのです。
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