妊娠可能な年齢の女性の慢性B型肝炎に対する抗ウイルス療法

妊娠可能な年齢の慢性B型肝炎の女性は.しばしば妊娠中の抗ウイルス療法が自分自身や胎児の安全に与える影響を考慮する必要があります。 しかし.妊娠中の抗ウイルス剤の安全性に関する研究は限られており.ほとんどが動物実験.一部はHIV/AIDSの臨床現場から得られたものであるため.妊娠可能な年齢の女性における慢性B型肝炎の治療に用いるヌクレオシド(酸)アナログの大きなサンプル数のデータがないため.ヌクレオシド(酸)アナログはWHOによって妊娠中のクラスB/C薬として分類されることになったのです。 しかし.妊娠後期にラミブジンなどを使用すると.胎児の発育に影響を与えることなく.B型肝炎ウイルスの複製を阻害し.肝病変を軽減し.子宮内感染を抑制できることが研究で明らかにされています。 したがって.妊娠可能な年齢の女性に対する抗ウイルス治療の必要性は.その長所と短所を比較検討し.合理的に適用されるべきものである。 本稿では.妊娠可能な年齢の女性におけるインターフェロンの適用.妊娠中の患者におけるヌクレオシド(酸)アナログの使用に関する臨床エビデンス.妊娠中のB型慢性肝炎患者におけるヌクレオシド(酸)アナログ療法.HBVの周産期母子感染とその阻止策.HBV感染母体の授乳の安全性について述べる1) アジア太平洋学会 2008年のアジア太平洋地域B型肝炎治療ガイドラインでは.妊娠していない妊娠可能な年齢の女性には.インターフェロン療法を第一選択として推奨しています。 これは.インターフェロンがヌクレオシド(酸)アナログと比較して治療コースが明確(48週間)で.血清学的な反応をより高めることができるためです。 ある研究では.ペグインターフェロンα-2aで治療したHBeAg陽性のB型慢性肝炎患者において.24週目までの48週間の追跡調査後に.ALT>5×ULNの患者で41%.HBV DNA≦9.0 log10コピー/mlの患者で53%のHBeAg血清転換率が達成されています。 HBeAgのセロコンバージョンが維持された患者は86%で.HBV DNA