鼠径ヘルニアは有病率(10-20)/1000人の小児外科疾患であり.その形成は腹壁の脆弱性ではなく.括約筋の不完全な閉鎖によるため.日常的に腹腔鏡下で内輪を高く結紮することは安全かつ有効な手術であることが証明されています。 1）小児患者の鼠径部の解剖学的構造を腹腔鏡下に明確に露出させることができ.従来の手術で鼠径管を剥離することによって生じるかもしれない損傷を回避することができる。 (ii)
真に高度なライゲーションが実現できること。 本症例では.8例の潜行性ヘルニアが発見され.同時にHigh
Ligationが行われた。 術後の傷跡が小さく.痛みが少ない.回復が早い.入院期間が短いなどの特徴があります。 再発率が比較的低い。 従来の腹腔鏡手術は多くの利点がありますが.まだいくつかの欠点があります。
一般的に.操作は2穴ライブ3穴.複数の術後傷跡.子供の心理的発達に一定の影響を与える可能性が比較的悪いカット隠蔽効果を介して視鏡や楽器を配置する必要があり.特に対側の潜伏ヘルニアが見つかったときに.それはしばしば突く中空.突く穴は小さいですが.まだいくつかの外傷を追加する必要があります。 小児鼠径ヘルニアに対する当院のシングルポート経腹腔鏡手術（E-NOTES）は.腹壁切開を最小限に抑え外傷を軽減するだけでなく.経腹側縁切開の治癒後の隠蔽性も良好で.美容的効果においても他の手術とは比較にならないほど良好な結果を得ることができます。 もちろん.E-Noteと従来の腹腔鏡検査を比較する際には.まだいくつかの課題があります。
特に.手術器具の集中により.器具間の干渉は.気腹の維持.手術部位の露出.解剖学.照明に異なる程度の影響を与える。 私たちの経験では.気腹の漏れを防ぐために腹直筋と前鞘を用いる。すなわち.臍の縁の2つの突き出しは最初はつながっておらず.腹直筋と鞘で分けられている。2つのトロカールの直径は同じで.追加の穿刺なしに左右の交換を容易にする。また2つのトロカールの長さは異なるので術中の器具の混在を避けることができる。 小児鼠径ヘルニアに対するE-NOTESは.低侵襲で低侵襲な手技として.小児ヘルニア治療における新たな選択肢を提供するものである。 小児裂孔ヘルニアに対する単孔式腹腔鏡手術は.技術の進歩と器具・装置の成熟により.臨床研究・実践を通じて普及が進むと思われます。