江蘇省の12歳の子供.蕭強（仮名）は.下腹部と太ももの付け根に時々「鳩の卵」のようなものが膨らんでいた。
鼠径ヘルニアと診断された。
両親は自分で関連情報を調べ.何度も問い合わせをして.張強博士のグループにたどり着いたのです。
ヘルニア手術の臨床経験が10年以上ある主治医の鮑佑克医師が診察した結果.ヘルニアはこぶし大で.反対側にも隠れヘルニアがあることが判明しました。
十分な評価.設計.コミュニケーションの後.子供の特定の状態に合わせてヘルノスコピー（穿刺検査）が行われました。
医学的な検索では.ヘルニオスコピーが中国で初めて臨床応用されたことが確認されました。
手術は鎮静剤を使用した局所麻酔で行われ.患者さんは音楽の音とともに安らかに眠りました。
下腹部の隠れる位置に.指1本分の幅しかない切開を行い.2本の蚊鉗子が操作できる程度の幅にした。
しかし.そんな小さな穴からアヒルの卵ほどの大きさの袋が引きずり出され.それがヘルニア嚢だとバオ医師は言った。
ヘルニア嚢)
両者の手術は15分以内に完了した
ヘルニア嚢の開口部から特殊な内視鏡が子供の腹腔内に入り.直視下で対側の食道ヘルニアが再診され.ヘルニア嚢の高位結紮で治癒しました。
わずか10分ほどで両側の鼠径ヘルニアの手術が終了しましたが.中国で初めてのヘルニア手術ということで.歴史的な手術となりました。
(ヘルノスコピック手術のアニメーション)
手術当日の帰宅について
手術後.子どもは自分で歩き.お弁当も食べました。
術後3時間の経過観察後.明らかな痛みもなく自力排尿が確認され.その日のうちにご家族は幸せに帰宅されました。
知識：ヘルノスコーピック手術
鼠径ヘルニアは小児に多く.15％が両側性に発生し.約8％が片方のヘルニアが治った後に再発すると言われています。
小児鼠径ヘルニアの病因は主に先天性括約筋の非アトレジアであるため.実際の腹壁の欠損はなく.ルーチンの手術は単にヘルニア嚢の高位結紮で行われる。
臨床的には巨大鼠径ヘルニアや腹壁の発達した小児ではヘルニア嚢を単純に高位結紮しても高い再発率があります。
このような高リスクの患者さんでは.効果的な治療結果を得るために.腹壁の組織修復を追加で行うことが必要です。
そのため.外科医は患者さんの個々の状況に合わせて手術を行う必要があります。
小児鼠径ヘルニアの手術は.これまで主に開腹手術と腹腔鏡手術の2種類が行われてきました。
現在も開腹手術が主流で.ヘルニア嚢を高位で結紮しながら組織修復できるメリットと.片側の鼠径ヘルニアしか治療できないデメリットがあります。
腹腔鏡手術は.鼠径管を剥離することなく両側の鼠径ヘルニアを同時に治療できるという利点と.腹壁の組織修復が困難という欠点を持ち.ここ10～20年で急速に発展した技術である。
長年.開腹手術と腹腔鏡手術の両方に携わってきたBao博士は.両手術の長所を生かして.リスクの高い小児患者さんの両側の鼠径ヘルニアを同時に治療する低侵襲な方法を考案することができると思いつきました。
文献検索の結果.海外では1992年から報告され.良好な臨床結果が得られていることがわかりました。
しかし.従来の腹腔鏡装置ではヘルニア手術が困難であるため.普及が進んでいませんでした。
今回.Qiang
Zhang博士のグループは.オリンパスから世界で唯一の4方向5mmフルHD内視鏡装置を紹介しました。
この内視鏡は.ヘッドエンドを90°回転させることができ.ヘルニア手術の技術的困難を完璧に解決しています。
今後.小児鼠径ヘルニアの治療法として定着し.ヘルニアに苦しむ子どもたちに福音をもたらすと期待されています。
Yukeと小児外科医Tong
Xuebo)