肝臓の悪性腫瘍で最も多いのは肝細胞がんです。治療法としては外科的切除が望ましいとされています。慢性肝疾患と患者さんの基礎条件が悪いため.術後合併症が多くあります。
1.術後出血：肝臓には肝動脈と門脈の二組の血液供給システムがあります。出血の原因は以下の通りです。
(1) 患者の多くは肝硬変で.凝固因子が不足しているため.術後に外傷性出血が発生する。術前の肝保護.ビタミンK1.血小板輸血.必要に応じて寒冷降下や新鮮血漿など.十分な術前準備が必要である。外傷性出血が考えられる場合は.凝固因子.フィブリノゲン.止血剤の補充を行い.ほとんどの患者は保存的治療を成功させることができる。
(2）血管結紮線の脱落.肝臓の質感が柔らかい.結紮線は簡単に肝臓組織を切断し.結紮線の脱落をもたらす.または患者の血圧変動が大きすぎると他の要因大まかに血管出血.患者の出血量は.保存的治療の効果が悪い.患者の身体状態ができる場合は.積極的に手術止血.または介入治療が必要です。
(3）肝組織の壊死.二次感染.または患者の横隔膜下感染.主に手術後3-5日発生し.二次感染後半.治療は困難.高い死亡率は.だから予防に重点.治療のフルコースに術後合理的な抗生物質のアプリケーションです。
手術後.患者のバイタルサインをよく観察し.ドレナージチューブが塞がっていないかどうかを確認し.内出血を適時に発見できるようにする必要があります。
2. 2.肝不全：肝細胞癌の患者のほとんどは.B型肝炎の肝硬変と肝機能の低下を併発しています。手術前に肝硬変の代償喪失がある患者さんもいて.手術前に修正することは可能ですが.手術後に急性肝不全を起こしやすくなっています。その症状としては
(1)肝性脳症は.肝性昏睡とも呼ばれ.肝不全の最も特徴的な症状である[1]。最初は行動や性格の変化.質問に正しく答えられない.識別能力や計算能力の低下.興奮や眠気の進行.振戦.脳波異常.そして最後は昏睡に至ります。
(2) 黄疸は尿の色の濃さに始まり.やがて皮膚.粘膜.強膜の黄色染まりとして現れ.急速に濃くなる。肝細胞の大量壊死により肝臓が急速に収縮し.打診で肝濁点が狭まり.さらにB型超音波検査で確認できることもあります。患者の吐く息にかび臭い臭い.すなわち肝臓臭があり.その強さは肝細胞の壊死の程度と一致する。
(3) 肝臓の凝固因子産生機能障害.エンドトキシン血症による凝固系の活性化などにより.出血が起こることがある。皮膚出血斑.点状出血.吐血.血便.鼻出血など。
(4) 脳浮腫.肺水腫は.不適切な大量輸液と低酸素症が関係し.脳ヘルニア.呼吸不全を起こしやすい。
(5)腹水門脈圧亢進症.血漿アルブミンの低下等により.30%の患者に少量から中等量の腹水が貯留することがある。
また.二次感染.肝腎症候群.ショックなどの重篤な合併症を起こすことがあります。慢性肝不全は.慢性活動性肝疾患を基盤として発生し.通常.もともとの慢性肝疾患にさまざまな症状が現れ.徐々に発症することがあります。また.ある種の肝障害因子により.経過中に突然肝不全の徴候が現れることもあります。予後は不良で.死亡率も高い。
3.腹水：術後の肝機能低下.門脈圧亢進.低タンパク血症などの理由で.術後の腹水患者の大半は.腹水が患者の腸の運動不良につながることができる.満腹感を食べた後の患者は.貧しい食事は.低タンパク血症を悪化させるので悪循環である。患者の肝機能がよく補償されている場合は.より多くの1〜2週間腹水が消え.治療は.悪循環を断ち切るために経絡栄養を強化しながら.低タンパク血症を修正するためにヒトアルブミンで与えられるので.それは患者が食べることができるとその後.エビ.魚など.経済的.よりタンパク質豊富な食品.食事を強化しようと.患者はすぐに回復することが推奨されています。
4.横隔膜下感染や膿瘍：不十分な術後ドレナージ.滲出液二次感染.高熱.右四分肋骨の痛みで明らかに.敗血症を伴う.腹部超音波検査は.診断を確認した後.ドレナージの配置が必要です。
5.胆道瘻：主に小胆管漏出.または結紮ワイヤー剥離が原因で.術後ドレナージ胆汁様液の排出として現れ.小胆道瘻は自然治癒.大胆道瘻は完全に排出する必要があり.自然治癒可能.8週間後の非治療患者はX線検査.ERCP検査.必要に応じて外科的治療が必要である。
6. 6.肺の合併症：胸水.肺無気肺.肺炎がよく見られます。術後.患者に咳を促し.ネブライザーで治療する。術後右胸腔には自分で吸収できる反応性胸水が出ることがあり.両側の胸水は低タンパク血症が原因と考えられている。
7.消化管出血：患者より門脈高血圧性胃疾患.術後緊急潰瘍の出現は.術前術後の酸抑制療法が原因ですが.患者はほとんど食道胃底静脈瘤と組み合わせて.破裂出血の可能性に注意を払うべき.術後の患者は.硬い食べ物を避け.ゆっくりと噛んでください。
術後の注意事項
1.栄養を強化し.低脂肪食.硬い食べ物を避けるように注意します。
2.定期的な検査.腹部超音波検査とAFP検査は1ヶ月の最初の期間に行うことができ.必要に応じて.上腹部の集中CT検査。
3.術後治療効果を強固にするために.術後インターベンション治療とラジオ波焼灼治療を勧める。
4.患者のB型肝炎ウイルスDNA検査が高い場合.抗ウイルス剤治療を行う。
5.前向きで健康な生活態度を保つ。
6.肝臓に悪い薬物や食事を避け.飲酒を控える。
7.小さな広告に耳を傾けない.漢方治療は定期的に病院の診察が必要.処方箋を信じないなど.壊れやすい肝臓に取り返しのつかないダメージを与えないようにする。