慢性黄疸や再発性黄疸はどのように見分けるのですか?

  新生児黄疸の多くは生理的な現象ですが.期産児では生後2週間を超えて.早産児では生後3週間を超えて黄疸が持続する場合.あるいは黄疸が後退して再発する場合は異常徴候であり.真剣に対処する必要があります。  黄疸では.共役ビリルビンの上昇を伴う黄疸と非共役ビリルビンを伴う黄疸を区別することが重要である。  共役ビリルビンの上昇を伴う黄疸は.基本的に病的な状態であり.早急な診察が必要です。 診断の手がかりとなるのは.尿の色が黄色く濃くなること(正常な新生児の尿はほとんど無色です).便の色が薄いこと.血液検査で直接ビリルビンが上昇することです。 このタイプの黄疸がなぜ速やかに受診しなければならないかについては.私の記事「乳幼児の胆汁性黄疸について知っておくべきこと」をご覧ください。  非抱合型黄疸は.溶血.血腫などの既往がある場合があります。尿は無色で.血液検査での直接ビリルビンは総ビリルビンの20%未満です。 その理由は拙稿「非共役ビリルビンによる黄疸の上昇」をご参照ください。 黄疸の患者さんは.診察前に必ず血中総ビリルビンと直接ビリルビンを調べておく必要があります。