てんかんは.一般に「山羊の角の狂気」と呼ばれ.脳内の神経細胞の異常放電により一過性の脳機能障害を引き起こす慢性疾患である。臨床症状は.意識障害.手足や体の痙攣などの突然の一過性の脳機能異常であり.しばしば発作を繰り返す。発症率は高く.自然発症.再発.発作性.発作性という4つの特徴があります。 I. 健康教育 てんかんの治療では.てんかんを持つ子どもの保護者に対する健康教育が非常に重要です。看護職員は.てんかん治療の実現性.長期性.重要性について.わかりやすい言葉で保護者に教育し.てんかんの特性.治療.看護知識を理解してもらい.治療対策の実施に丁寧に協力してもらうようにしています。 1つ目は.てんかん治療の実現性.長期性.重要性についての情報を保護者に提供することである。
このような子どもたちは.自尊心が低く.気分が落ち込んでいたり.不安で自己放棄してしまったり.孤独で寡黙なところがあります。したがって.このような子どもの心理的特徴に応じて.医療スタッフは.親が子どもをケアし.コミュニケーションを深め.子どもが病気を克服する自信を持ち.治療に積極的に協力するよう支援する必要があります。同時に.子供たちの自信と自立した生活能力を高めるために.子供たちが自分のできる範囲でスポーツやグループ活動に参加することを奨励する必要があります。当院では.てんかん児の非発作期に積極的なリハビリテーション訓練を実施し.専門のリハビリテーション教師が指導しています。訓練後.子どもの運動機能や認知能力が改善され.保護者の治療への協力に対する自信を効果的に高めています。 発作時の家族ケアと応急処置指導 保護者には.病気の変化を理解し.発作の前兆症状を観察するよう指導しています。前駆症状が現れたら.直ちに安全策をとり.速やかに静かで快適なベッドに寝かせて.頭を片側にして.あらゆる不必要な刺激を避けるようにします。吸気管を開放しておき.分泌物や痰を適時取り除いて.嘔吐や誤嚥を防ぐ。自家製のデンタルパッドを用意し.首輪やベルトを緩めながら.舌や唇の咬傷を防ぐために.できるだけ早く子どもの上下の臼歯の間に挟む。けいれん発作時には.手足や体幹の筋肉が激しく痙攣するため.手足や紋章の骨折や脱臼を生じることがあるので.骨折や脱臼を防ぐために.けいれん時には手足を強く押さないようにします。発作の全過程を観察し.発作部位.発作時間.持続時間.発作中の症状成績（どちら側から発作が拡大し始めるか.手足の麻痺の有無.これは診断に大きな価値がある）.意識の観察.失禁の有無.瞳孔変化.発作後の観察などを保護者に指導しておくことです。医療従事者と連絡を取り合い.低酸素症があれば直ちに病院に送り.酸素吸入を行う。大発作を起こした場合は.直ちにフェノバルビタールナトリウム.バリウムなどの抗てんかん薬を投与する。痙攣が持続するものにはバリウムの静脈内投与を行う。 このような場合.抗てんかん薬の投与が必要です。場合によっては.他の病気があっても抗てんかん薬を期限内に服用する必要があります。 時には薬の種類を変更するには3〜5日.あるいは処方箋.秘密のレシピ.漢方薬は.個々の親も迷信に従事し.子供のけいれんの結果はまだ頻繁に発作が.彼らは医師へのアクセスを持っていないように.十分ではありませんが.ランダムに薬を止め.薬を変更するだけでは発作を制御できませんが.時には病状を悪化させる。また.子供が成長し.体重が増加すると.それに応じて薬の投与量を調整する必要がありますが.薬の投与量は.専門医の裁量で増減する必要があり.両親は無断でそれを変更しないでください。 五.薬の副作用に注意する 長期間の投薬では.どうしても薬の副作用があります。しかも.それぞれの子供の薬に対する反応や耐性は同じではありません。そのため.親は子供が服用している薬でどのような副作用が起こる可能性があるのかを知り.注意深く観察する必要があります。副作用の中には.予防策をとることで回避できるものもあります。例えば.1歳未満の乳児に抗てんかん薬を長期間服用させると.ビタミンD欠乏性くる病を引き起こすことがあります。このような乳児に適時にビタミンDを補給したり.ビタミンDの投与量を本来の予防量に加えて少し増やしたりすれば.くる病の発生を予防することができます。 一般に.てんかんの子どもは.同年齢の健常な子どもと同じように文化活動やスポーツ活動に参加することができます。保育園への入園も可能であり.社会的に差別されるべきではありません。 なぜなら.これらの要素はすべて発作を誘発する可能性があり.避けるべきものだからです。 七.適度な運動 子どもの症状がコントロールされた後は.体力を高め.風邪や発熱などの誘発因子を減らすために.適度な運動をさせることが必要です。年少の子どもは.いろいろなゲームに参加したり.遊んだり.走ったり.サッカーをしたりします。年長児は.体操.縄跳び.各種ボール遊びなどに参加することができますが.激しいスポーツは控えた方がよいでしょう。 以上より.てんかんは一般的な慢性治療可能な疾患であり.乳幼児期や幼児期に発症することが多く.子どもの精神的・知的発達に大きな影響を与える疾患であることがわかりました。小児てんかんの予後は.病因.発作型.発作年齢.発作頻度.治療法などに関連します。早期診断・早期治療により.予後を改善し.難治性てんかんを予防することができます。治療を成功させるためには.親と子の協力が非常に重要です。家庭での療養指導を強化し.親と子に自信を持たせ.長期の合理的な投薬.子どもの生活に関する合理的な取り決めを守り.発作を起こす誘因を避ければ.効果的に子どもを治療.あるいは完治させ.生活の質を向上させることができるのです。