動脈瘤や動脈瘤の詰まりなどの致命的な疾患の主な原因の一つである高血圧など.その「上流疾患」を始めとして.血管系の疾患の有病率が極めて高いことはよく知られている。 また.動脈閉塞性疾患の素因となる疾患もその一例です。 血管病の原因はいろいろありますが.主なものは「九高一低」です。 九高とは.高年齢.血糖値.血中脂質.尿酸.クレアチニン.血液粘度.血圧.体重.ストレスで.一低とは運動不足のことです。 新しい研究では.運動不足による死亡者数は喫煙者とほぼ同数であり.世界で年間約530万人が運動不足に関連する病気で死亡すると予想されていることが指摘されています。 関連文献によると.高血圧.冠動脈疾患.喫煙.先天性心疾患.遺伝的疾患などが大動脈瘤の引き金となる最も重要な要因であると報告されています。 また.高血圧患者における降圧薬の中止.慢性的な高塩分・高脂肪食.アルコール依存症.強いお茶の摂取などが.大動脈瘤の発生を多くすることが.一部の地域の研究で明らかにされています。 もちろん.これらの因子は.血管系の他の疾患の発症にも程度の差こそあれ素因となるものです。 したがって.生活習慣を変えることによって.これらの誘因を回避したり.緩和したりすることが予防策となります。 すなわち.足を開いておく.口を閉じておく.薬の量を少なくする.水を多く飲むなどです。 臨床的には.血管疾患は.動脈閉塞性疾患.動脈拡張症.大動脈弁狭窄症などの動脈疾患.静脈拡張症.静脈閉塞性疾患.静脈逆流症などの静脈疾患.先天動静脈瘻.外傷性動脈瘤などの複合動静脈疾患に分けられる。 血管系は.高い罹患率.死亡率.障害によって特徴づけられ.かつてないほどの疾病の危機に直面しています。 幸いなことに.血管系疾患の治療には大きな進歩があり.低侵襲な手技はごく一般的になり.急速に更新されています。 大動脈瘤の治療における低侵襲内腔隔離術 血管壁に病変がある特定の症例では.内膜に小さな開口部ができて乱流が群がり.内膜と外膜の間にサンドイッチができ.これが連続血流の影響を受けて拡張して動脈瘤を形成することがあります。 現在.低侵襲内腔隔離術により.患者さんは過剰な手術や麻酔のリスクを負わず.「皮膚の痛み」を感じずに治療を受けることができるようになりました。 腹部大動脈瘤に対する低侵襲内腔隔離術 「aneurysm」という言葉はギリシャ語を起源とし.「広がった」という意味を持ちます。 現在の基準では.動脈瘤はその部位に元々ある正常な動脈の直径の50％以上になっているものと定義されています。 動脈瘤は体内の多くの血管に発生する可能性がありますが.腹部大動脈の動脈瘤が最も一般的です。 現在では.腹部大動脈瘤のほとんどの患者さんに対して.低侵襲な内腔分離術が選択される治療法となっています。 動脈閉塞性疾患の低侵襲内腔治療 動脈閉塞性病変は分布する部位によって.頭頸部.腹部内臓枝部.下肢部の3つに大別される。 主な症状は.さまざまな虚血性症状です。 現在.閉塞性動脈硬化症の治療においては.従来の人工血管による開腹手術に代わり.バルーンステントテクニックに代表される低侵襲な血管内治療法が大きく普及しています。 血管内治療の全体的なトレンドは「近位から遠位へ」「大から小へ」であり.血管内装置と技術の絶え間ない進歩により.動脈閉塞の治療範囲は近位から遠位肢へ.大血管から中小血管へと拡大し続けている。 動脈閉塞の治療範囲は.近位から遠位の四肢まで.また.大血管から中小血管まで拡大しつつある。 重症変性大動脈弁狭窄症の低侵襲内腔治療 大動脈弁は.心臓から流れ出る動脈血の「門」として.動脈血の「正しいルート」を確保するために適切に開閉し.循環の「チョークポイント」の役割を担っています。 弁は心臓の「入り口」なのです。 大動脈弁に病気が発生すると.正常な循環に悪影響を及ぼす可能性があります。 今.ボールスプレッディング大動脈弁の静脈内低侵襲置換術の登場は.まさにこうした重篤な患者さんの最後の砦となっているのです。 長海病院血管外科が中国で先駆的に経カテーテル大動脈弁ボール拡張型血管内低侵襲置換術を行って以来.重度の変性大動脈弁狭窄症の患者さん数名に新たな命を与えています。 結論として.積極的な予防と標準化された治療が.血管疾患の発生率と痛みおよび経済的負担を軽減する最も効果的な方法である。