先天性心疾患は.子どもや家族にとって不幸な出来事ですが.外科的矯正の機会があれば.それは幸せなことです。 先天性心疾患のお子さんの親御さんに術前麻酔についてお話しすることが多いので.今日はより多くの親御さんに術前に十分理解していただくために書かせていただきます。 術前の手術には全身麻酔が必要で.その後の手術がどんなに複雑でも.最初は薬剤を投与する細い静脈さえあればいいのです。 麻酔薬.鎮痛剤.強心剤を静脈注射した後.眠りにつき.全身麻酔に入ります。 年齢に応じて.気管を挿管し.人工呼吸器を接続して人工呼吸を行います。 心臓手術は複雑で.影響を与える要因も多いため.心臓外科医の条件を整えるために.①心臓の一拍ごとに血圧をモニターする動脈穿刺.通常のカフで測る血圧より正確でタイムリーなため.早鐘による血圧の低下もモニターにはっきり表示できる.②中心静脈穿刺で (2) 中心静脈圧をモニターすることにより.体積や心機能による低血圧を特定するため.また.特にファロー四徴症児ではカテコラミンの持続注入のために中心静脈穿刺を行う。 (3) 血液量の補充を行うために大腿静脈穿刺を行う。 これが終わると.術者は滅菌の準備に入ります。 麻酔ガスの吸入や薬剤の持続的な静脈内投与により.手術中も麻酔を維持することができます。 外科医が手術の主な手順を終え.体外循環が終了すると.麻酔科医は子供のバイタルサインを安定させるために心血管系活性剤を投与し続けます。 これに加えて.麻酔科医は手術中に臓器保護剤.止血剤など多くの薬剤を使用するので.この時.麻酔科医は手術室で「内科医」としての役割も担っているのです。 手術の種類にかかわらず.麻酔の手順は似ていますが.麻酔科医は.満足のいく結果を得るために.子供の状態に応じて.心臓外科医を補完するために異なる薬剤と麻酔管理を行う必要があります。