下肢静脈瘤は正常な男性の15％に存在し.そのうちの40％が男性不妊症に悩んでいます。 二次性不妊症の約70％は.精索静脈瘤が根本的な原因です。 世界保健機関（WHO）の報告によると.男性不妊症9043例のうち25.4％が精索静脈瘤の患者で精液パラメータに異常があった（WHO 1992）。 WHOは.精索静脈瘤を精巣機能障害や不妊症と密接に関連するものと考えています。 しかし.精索静脈瘤を修復すると造精機能だけでなく精巣間質細胞機能も改善され（Dubin, Amelar, 1997）.精索静脈瘤は外科的矯正を最も必要とする男性不妊の原因と考えられています。 静脈瘤の修復は.男性不妊症の治療として日常的に行われている手術方法です。 精索静脈瘤が重症であればあるほど.精液の品質障害との相関が高くなる。 重度の精索静脈瘤の修復は.軽度の精索静脈瘤の修復よりも有意な精液品質の改善を示した。 (Steckel et al., 1993; Jarow et al., 1996) 主な臨床症状 陰嚢に不快感やけいれんがあり.鼠径部や下腹部に放散することがあり.立ったり歩いたりすると悪化し.横になって休むと緩和される。 診断は.身体検査と超音波検査によって行われます。 1）夫婦ともに不妊である.2）女性パートナーが正常な生殖能力を有するか.不妊だが治療可能である.3）身体検査で精索静脈瘤が触知できる.あるいは超音波検査で診断の疑いがある.4）男性パートナーの精液分析に異常がある.5）思春期の男性で精索静脈瘤側の精巣容量減少がある.の4条件が満たされると手術適応に絶対的になります。 精索静脈瘤不妊症の患者さんでは.治療後に精子の質（50～60％改善）.全体の妊娠率（30～40％改善.Nagler；）が有意に改善することが研究で示されています。