乳がん検診の流れ

  1.定期的な乳房の自己検診を勧める。
  2.6~12ヶ月に1回.臨床的乳房検査または乳房超音波検査を行う。
  3.35歳以上は年1回マンモグラフィーを追加する。
  (1) BIRADSレベル1の超音波検査またはマンモグラフィ:リスクのある女性に対するスクリーニング。
  (2) 超音波検査またはマンモグラフィでBIRADSグレード2~3。
  (1) 嚢胞性腫瘤:細針吸引細胞診で良性.臨床検査+超音波検査は6ヶ月毎.マンモグラフィは1年毎.吸引細胞診で異常細胞や悪性細胞が見られたら病理検査。
  固形腫瘤:細針吸引細胞診.中空針吸引生検.低侵襲切除生検.開腹手術生検。
  (3)その他の症例:6~12ヶ月後に超音波検査で検討する。
  (3) マンモグラフィー BIRADSグレード4-5:中国では.病変の性質をさらに見極め.乳腺疾患の診断精度を高めるために.超音波検査と併用されることが多いようです。 細針吸引細胞診.中空芯針吸引生検.低侵襲切除生検.開腹手術生検が行われます。
  4.乳がんの家族歴があり.リスク低減策を検討するために.マンモグラフィーや臨床乳房検査の補完検査として年1回の乳房MRIを推奨:予防的にトリアムシノロンを投与することが可能。
  5.乳がんの既往歴のある方へ。
  (1) 5年間は3~6ヶ月に1回.その後は1年に1回の病歴・身体検査。 検査内容:ルーチンの血液.肝機能.肝超音波.胸部X線.骨スキャン(症状異常.長時間の骨スキャン.体重のかかる骨スキャンはX線またはCTが必要).陽電子ビームスキャン(PET)がある場合は.ER/PRとHER-2の確認が推奨され.受容体の状態が不明.もともと陰性.過剰発現がない場合は.その確認が必要です。
  (2) マンモグラムを年1回(乳房温存放射線治療後は6~12ヶ月に1回)実施する。
  (3) トリアムシノロン投与中の女性は.子宮がある場合.年1回の骨盤内検査が必要です。
  (4) アロマターゼ阻害剤(AI)投与中の女性や.治療により二次的に卵巣不全となった女性は.骨密度をモニターする必要があります。
  (5) 局所再発病変や全身転移が確認された場合は.それに応じた治療を行う。
  6.血の混じった乳首からの分泌物。
  (1) 乳管造影検査で病変があれば外科的生検を行い.治療を行う。
  (2) 病変のない管内視鏡検査/ラクトグラム。
  (1) BIRADS grade 0-3のマンモグラフィー:3ヶ月の経過観察.それでも溢血や持続的な溢血がある場合は再度管内検査.管内検査の結果が異常の場合は外科的治療.管内検査の結果が異常でない場合は管内フラッシュの液体細胞診(TCT).結果が異常の場合は外科的生検と治療.結果が異常でない場合はさらに経過観察すること。
  (ii) マンモグラムでBIRADSグレード4-5:精密検査と評価の後.外科的生検と治療を行う。