原発性手汗の主な症状は.外気温に関係なく両手のひらに過剰に汗をかくことで.軽症の場合は手のひらだけが潤い.重症の場合は肉眼で見える玉状の汗を出し.ひどい場合は指に滴下することもあります。 汗をかくと手のひらが冷たくなることが多く.汗をかいても手指が温かくなるのはごく一部のケースに限られる。 また.患者さんによっては.足に汗をかいたり.頭や顔.わきの下に汗をかいたりすることもあるようです。 発汗は感情の動きと相関が高く.精神的ストレスがかかるとより多く発汗します。 発症は突然で.1回の発汗は5分から30分程度で.1日の発汗回数はまちまちですが.睡眠中の発汗はまれです。 ほとんどの患者さんは.夏に症状が重くなり.冬には症状が軽くなります。 手の発汗は.精神活動ほど周囲の温度と関連はない。 手汗の手術の結果は？ 胸腔鏡下交感神経手術は.現在.手汗の治療法の中で唯一.良好な結果が持続する治療法です。 過剰な手汗に対する総合的な有効率は95％以上です。 手汗の手術の安全性は？ 安全性は.どんな治療法でもその存在の基本です。 交感神経は胸腔内の奥深く.背骨の両脇にあるため.手術は全身麻酔で行うことが最も安全である。 器具や内視鏡を使って胸腔内にアクセスし.肺の組織を押し広げて交感神経を見たり切ったりします。 そのため.危険性も厳然としてあります。 特に肺組織と胸壁の間に癒着があると.肺組織を傷つけ.気胸や血胸などの合併症を引き起こす可能性があります。 その他.麻酔による合併症.心血管系の合併症.肋間血管からの出血などのリスクもあります。 しかし.全体としては.比較的安全性の高い低侵襲な手術であると言えます。 標準化された方法で行う限り.上記のような危険な状態や合併症が発生する確率はまだ非常に低いのです。 手汗の手術の副作用とは 交感神経は体の中で複雑な働きをする重要な組織で.この組織を切断する手術には何らかの副作用がつきものです。 しかし.それはいったい何なのか.そしてそれは深刻なことなのか。 は.患者さんにとって大きな関心事です。 これまでの主な副作用は.体幹の代償性過剰発汗と.一部の患者さんでは手のひらの過剰乾燥でした。 術後は胸や背中の痛み.切開部のしびれがある方もいらっしゃいますが.徐々に回復していきます。 副作用の有無やその程度を左右する最も重要な要因は.手術に対する交感神経の干渉の度合いである。 T2カットのようなこれまでの手術法が過剰な発汗を補うのに威力を発揮したのは.脱交感神経が広範囲で重かったからだ（交感神経は脊髄の一部から徐々に首や上肢に上がって発せられるが.高く切ることでより多くの神経が上に伝わらなくなった）。 その後.T3.T4と改良され.手掌の脱交感神経が可能となり.他の部位や臓器に影響を与えることなく施術の効果を確保し.代償性多汗症の問題も大幅に軽減し.消失するまでに至ったのです。 そのため.より望ましい処置であると言われています。 手汗に対してT3手術とT4手術のどちらを行うべきかということは.よく議論される問題です。 まず言っておかなければならないのは.どちらの施術も手汗に有効な治療法であり.その差はあまり大きくないが.それぞれに特徴があるということです。 T4切除の最大のメリットは.代償性多汗症が少なく.症状も軽いので.基本的に心配することはないです。 両者で手続きの難易度に差はありません。 例外的にT4を予定している場合もありますが.実際に行ってみるとT4付近の血管や神経が密着して分離できないため.出血を避けるために一時的にT3を切ることもあります。 また.T3からT4へ一時的に変更するケースもある。 T3とT4の違いは.同じ種類の薬で.T3は2錠.T4は1.5錠に相当すると理解すればよいでしょう。 1.5錠で95％の有効率が得られ.安全性が高く副作用が軽ければ.1.5錠でも問題ないでしょう。 100％の効果を求めると言うなら2錠飲めばいいのですが.2錠の方が副作用が大きく重い（この場合は主に代償性発汗）し.この副作用は一生続くし.治療法もないのです。 手術後にまた少し汗をかいたらどうするか 2つのケースがあります。 1つは.術後1週間くらいで急に手汗が出て.それが数日後に自然に消えたり.かなり軽減する方がいますが.これは「術後一過性発汗」と呼ばれます。 しかし.一時的な現象であり.全く心配する必要はありません。 また.術後は術前に比べて手汗が減るという状況もありますが.それでも多少は出ますので.重くなく.普段の仕事にあまり影響がないのであれば.放っておいても大丈夫だと思います。 どんどん悪化して手術前に戻ってしまう心配はありません.その可能性は低いです。 手術後に手が乾燥している患者さんの中には.急に少し汗ばんできて.「また再発するのではないか」「もっとひどくなるのではないか」と非常に不安になる方がいらっしゃいますが.数ヵ月後には悪化する傾向がないことに気づかれます。 もちろん.ごく一部の患者さんでは.手術後.数カ月から数年経っても手汗が再発することがあるのは事実です。 その理由は非常に不明です。 実際.薬と同じで.どんなにいい薬でも100％効くとは言い難く.特に100％効くなら一生使えると思います。 万が一.再発が起こり.通常の生活や仕事に支障をきたすほど症状が重い場合は.再手術で治療することが可能です。